Лечение псориаза — очень сложная проблема, тем не менее, при системном подходе врачам в клиниках Германии удается добиваться хороших результатов (стойкой ремиссии).
В специализированных дерматологических клиниках Германии, назначениям лечения обязательно предшествует комплексная диагностика, с целью выявления «триггеров» заболевания, то есть факторов, запускающих патологические процессы.
Для лечения псориаза в клиниках Германии используются комбинации различных методов, включая:
Внешнее воздействие:
- препараты салициловой кислоты;
- ванны с отшелушивающими добавками;
- солевые ванны;
- витамин D-аналоги, например, кальципотриол;
- местные кортикостероиды с минимальной эффективной потенцией, например, 0,1% мазь такролимуса;
- дитранол-содержащие препараты, топические ретиноиды
Лечение ультрафиолетом:
- узкополосное UVB-311-облучение;
- широкополосное UVB-облучение;
- SUP (селективная фототерапия);
- системная PUVA-терапия;
- PUVA-кремы.
Лечение лазером:
обработка пораженных зон эксимер-лазером 308 (по сравнению с лечением при помощи ультрафиолета требуется меньшее количество сеансов с таким же эффектом).
Системная терапия
системными иммуносупрессантами или иммуномодулирующими препаратами (например, метотрексат, циклоспорин, ингибитор ФНО-альфа):
- ретиноиды;
- антибиотики для лечения первопричинной стрептококковой инфекции;
- метотрексат;
- циклоспорин А;
- дериваты фумаровой кислоты;
- биопрепараты – моноклональные антитела, "биологика" (например, алефацепт).
Инновационные моноклональные антитела в лечении псориаза
Фармакотерапия псориаза заметно революционировала с появлением новых биопрепаратов – моноклональных антител. Однако, как показали данные продолжительного (трехлетнего) клинического наблюдения за пациентами, получающими инновационные биологические средства – ингибиторы интерлейкинов, их прием не не исключают необходимость использования старых лекарств, таких как стероиды (кортикостероиды), или проведения курсов фототерапии.
Таким образом, схемы биологической терапии псориаза с назначением минимум одного биопрепарата, могут и должны быть дополнены топическими стероиды или фототерапией, т.к. моноклональные антитела не избавляют от нужды в кортикостероидах при псориазе.
Что касается моноклональных антител, то чаще всего назначались:
- адалимумаб (Хумира, Humira, AbbVie);
- этанерцепт (Энбрел, Enbrel, Amgen);
- устекинумаб (Стелара, Stelara, Jannen);
- инфликсимаб (Ремикейд, Remicade, Janssen);
- секукинумаб (Козэнтикс, Cosentyx, Novartis);
- икэкизумаб (Тальтц, Taltz, Eli Lilly).
