Лечение лейкемии (лейкозов) в Германии

Лейкозы представляют собой группу злокачественных лейкоцитарных новообразований, поражающих костный мозг, циркулирующие лейкоциты и отдельные органы, такие как селезенку и лимфоузлы.

Этиология

Риск развития лейкозов повышается при:

  • наличии в анамнезе воздействия ионизирующего излучения (например, после атомной бомбардировки в Нагасаки и Хиросиме) или химических соединений (например, бензол);
  • предшествующем лечении некоторыми цитостатическими препаратами, такими как прокарбазин, алкилирующими препаратами (производными нитрозомочевины, циклофосфамидом, мелфаланом) и производными подофиллотоксина (этомозидом (в РФ не зарегистрирован), тенипозидом);
  • инфицировании вирусами (например, Т-лимфотропным вирусом человека 1 и 2 типа, вирусом Эпштейна–Барр);
  • наличии хромосомных транслокаций;
  • наличии в анамнезе ряда заболеваний, таких как иммунодефицитные состояния, хронические миелопролиферативные заболевания, хромосомные нарушения (например, анемия Фанкони, синдром Блума, атаксия-телеангиэктазия, синдром Дауна, болезнь Брутона).

Патофизиология

Злокачественная трансформация, как правило, происходит на уровне плюрипотентных стволовых клеток, хотя иногда и в коммитированных стволовых клетках с ограниченной способностью к дифференцировке. Патологическая пролиферация, клональная экспансия и угнетение апоптоза (программируемой клеточной гибели) приводят к замещению нормальных элементов крови опухолевыми клетками.
Клинические проявления лейкоза обусловлены подавлением нормального гемопоэза и инфильтрацией органов лейкозными клетками. Опухолевые клетки продуцируют ингибиторы гемопоэза и замещают в костном мозге нормальные клеточные элементы, что приводит к угнетению гемопоэза с развитием анемии, тромбоцитопении и гранулоцитопении. Инфильтрация органов приводит к увеличению печени, селезенки, лимфоузлов, иногда поражаются почки и гонады. Инфильтрация мозговых оболочек приводит к клиническим проявлениям, характерным для повышения внутричерепного давления (например, паралич черепных нервов).

Факторы риска лейкемии

Как правило, причину лейкемии установить не удается. Известно, однако, что, если у пациента был ранее диагностирован иной вид рака, то это может в некоторых случаях спровоцировать лейкемию (вторичный лейкоз). Еще одной причиной возникновения лейкемии могут стать различные генетические нарушения. При хронической миелобластной лейкемии (хроническом миелолейкозе) в самом раннем предшественнике клеток крови, стволовой клетке, вследствие замены участков 9 и 22 хромосом образуется мутантная (филадельфийская) хромосома, вызывающая рак крови. Причины возникновения других видов лейкемии на сегодняшний день изучены недостаточно. Некоторые факторы, например, ионизирующее излучение, контакт с растворителями (особенно бензолом) и другими химикатами, определенные виды химиотерапии, некоторые вирусы и редкие наследственные и врожденные заболевания повышают риск лейкемии.

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ                            УЗНАТЬ ЦЕНЫ                         ПОДОБРАТЬ КЛИНИКУ
Если вы хотите получить более детальную информацию, свяжитесь с нами

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Симптомы лейкемии

Симптомы лейкемии весьма различны и, как правило, появляются при острой форме лейкоза. Хроническая лейкемия может долгое время, даже в течение многих лет, протекать бессимптомно и диагностироваться только на основании рутинного анализа крови (особенно это касается хронической лимфобластной лейкемии). При остром лейкозе симптомы чаще всего возникают из-за недостатка клеток крови (при анемии, инфекциях и кровотечении), повышения вязкости лейкозных клеток или из-за нарушения работы органов, вызванного лейкозными клетками.

Хронические формы лейкемии могут сопровождаться похожими, хотя и более размытыми, долго развивающимися симптомами. Кроме того, может наблюдаться повышение температуры тела при отсутствии инфекции, снижение веса и сильное потоотделение по ночам. В некоторых случаях симптомы могут быть вызваны увеличением лимфатических узлов или селезенки.

Чаще всего при вышеуказанных симптомах диагностируется анемия (недостаток эритроцитов), при которой уровень гемоглобина падает ниже нормы, пониженные лейкоциты (белые клетки крови) при острых формах лейкемии и повышенные лейкоциты при хронических формах, а также понижение тромбоцитов в крови. Анемия проявляется усталостью, бледностью, учащенным сердцебиением, шумом в ушах и общим недомоганием. Низкий уровень тромбоцитов вызывает склонность к кровотечениям, которая проявляется, например, в виде самопроизвольных синяков, носового кровотечения, кровоточивости десен и долгой кровоточивости ран. Снижение уровня лейкоцитов ведет к повышенной восприимчивости к инфекциям. Хотя при хронических формах лейкемии лейкоциты в крови повышаются, уровень здоровых белых кровяных клеток в костном мозге и крови понижается, что может привести к повышенной восприимчивости к инфекциям.

Лечение лейкемии

Лечение лейкемии осуществляется под руководством гематолога. В Финляндии пациентов с острыми формами лейкемии обычно направляют на лечение в гематологическое отделение университетской больницы. Терапия хронических форм может проводиться также в отделениях гематологии других медучреждений: лечение, как правило, проводится амбулаторно, нахождения в стационаре не требуется. Стандартное лечение лейкемии включает терапию различными химиотерапевтическими препаратами, в некоторых случаях в сочетании с антителами, распознающими раковые клетки. Наряду с этим проводится поддерживающая терапия, например, прием препаратов крови, антибиотиков, лекарств от тошноты, препаратов, защищающих слизистую желудочно-кишечного тракта и почки.

При острых формах лейкемии пациент сначала получает большую дозу химиотерапии (индукционная терапия) для того, чтобы удалить лейкозные клетки из крови костного мозга (добиться так называемой морфологической ремиссии). При положительном результате данного этапа лечения проводятся разные виды терапии для улучшения реакции организма на лечение, на медицинском языке называемые консолидационной терапией. Если этими методами вылечить лейкемию не удается, или она рецидивирует, может быть рассмотрен вариант пересадки донорских стволовых клеток (аллогенной трансплантации). Поиск подходящего донора – задача довольно сложная, так как у донора и пациента должен быть идентичный тип ткани. На роль донора чаще всего подходят родные братья или сестры пациентов, но подходящий донор может быть также найден в соответствующем реестре добровольцев. Поиск ведется по Европейскому, Американскому и Канадскому реестру доноров стволовых клеток. В реестре общее число потенциальных доноров составляет около 22 млн. человек.

Пересадка стволовых клеток представляет собой очень сложную процедуру, и некоторым пациентам она не может быть проведена. В некоторых случаях данная процедура может привести к смерти. Смерть может наступить из-за токсичности процедуры, возможного отторжения чужеродных клеток и рецидива болезни.

Повторная лейкемия часто встречается у взрослых пациентов. Большинство детей, перенесших лейкоз, выздоравливает. Благодаря современному лечению самую распространенную форму лейкемии у детей, острый лимфобластный лейкоз, удается вылечить в более чем 80% случаев.

Компания msp group germany рекомендует своим пациентам, страдающим злокачественными заболеваниями крови и костного мозга лечение в крупнейших в Германии и Европе центров трансплантации стволовых клеток, качество работы которых подтверждено постоянными процедурами сертификации (сертификат EQ-Zert Европейского Института сертификации систем управления и персоналом; сертификат Европейского общества онкологии (ESMO); сертификат системы управления качеством в соответствии со стандартом DIN ISO 9001:2008).

Эти клиники являются мировыми лидерами в области трансплантации стволовых клеток при миелофиброзе, в том числе и пациентам в возрасте старше 70 лет. Эти клиники также являются центрами научных и клинических исследований в области программирования и перепрограммирования Т-клеток, трансляционной гематологии и онкологии, моделирования молекулярной динамики, способы удлинения теломер, ведение регистра теломерпатий и апластических синдромов, ведение гематологического биобанка.

Все рекомендуемые клиники и отделения располагают

  • стерильными отделениями для аллогенной трансплантации стволовых клеток со специальной системой очистки воздуха (фильтрация с помощью высокоэффективного воздушного фильтра; все палаты отделения изолированы от остальной части клиники);
  • амбулаторными смотровыми кабинетами;
  • процедурными для проведения инфузионной и трансфузионной терапии;
  • лабораториями гемотологической диагностики;
  • лабораторией обработки стволовых клеток и криоконсервации;
  • междисциплинарной онкологической амбулаторией.

Классификация лейкозов

Первоначально термины «острый» и «хронический» лейкоз относились к продолжительности жизни больных, но в настоящее время лейкозы классифицируются по степени зрелости клеток.

Острые лейкозы

Острые лейкозы (острая лейкемия) представлены преимущественно незрелыми низкодифференцированными клетками (обычно бластными формами). Острые лейкозы разделяются на лимфоидные (ОЛЛ— острый лимфолейкоз (ОЛЛ): острую миелобластную лейкемию (острый миелобластный лейкоз, острый миелолейкоз, острый миелобластоз) и острую лимфобластную лейкемию) и миелоидные (ОМЛ— острый миелолейкоз (ОМЛ)), которые делятся в свою очередь на подтипы.

Хронические лейкозы

Хронические лейкозы состоят из более зрелых клеток. Они обычно проявляются аномальным лейкоцитозом с или без цитопении у больных без других симптомов. Клинические проявления и лечение при хроническом лимфолейкозе (ХЛЛ— хронический лимфолейкоз (ХЛЛ)) и хроническом миелолейкозе (ХМЛ— хронический миелолейкоз (ХМЛ)) значительно различаются.

Говоря о хронической лейкемии, следует упомянуть две наиболее часто встречающиеся формы: хроническую лимфобластную лейкемию (самый распространенный вид лейкоза) и хроническую миелобластную лейкемию. К более редким хроническим формам лейкоза относятся: Т-клеточный пролимфоцитарный лейкоз, волосковоклеточный лейкоз и лейкоз из больших гранулярных лейкоцитов.

Миелодиспластические синдромы

Миелодиспластические синдромы (миелодиспластический синдром) включают прогрессирующую недостаточность костного мозга с меньшим количеством бластных клеток (< 30%), чем при ОМЛ; в 40–60% они трансформируются в ОМЛ.

Лейкемоидная реакция

Лейкемоидная реакция представляет собой гранулоцитарный лейкоцитоз (т. е. количество лейкоцитов > 30 000/мкл), продуцируемый нормальным костным мозгом в ответ на системную инфекцию или рак. Хотя она не является неоплазией, лейкемоидная реакция с очень высоким лейкоцитозом может потребовать дифференциальной диагностики с ХМЛ (хронический миелолейкоз (ХМЛ)).

На сегодняшний день существуют передовые методы лечения лейкемии и найдены эффективные способы терапии различных форм этой болезни. Хроническая миелобластная лейкемия стала первым видом рака крови, для терапии которого был разработан комплекс целенаправленного лечения, благодаря чему в большинстве случаев течение лейкоза удается контролировать и добиваться ремиссии. Прогноз выздоровления пациентов с данным видом лейкемии значительно улучшился. При лечении других видов лейкемии с помощью химиотерапии и совмещенных с ней антител достигаются положительные результаты, а трансплантация стволовых клеток, взятых у здоровых людей (аллогенная пересадка стволовых клеток, пересадка костного мозга), все чаще дает положительные результаты.

Факторы риска лейкемии

Как правило, причину лейкемии установить не удается. Известно, однако, что, если у пациента был ранее диагностирован иной вид рака, то это может в некоторых случаях спровоцировать лейкемию (вторичный лейкоз). Еще одной причиной возникновения лейкемии могут стать различные генетические нарушения. При хронической миелобластной лейкемии (хроническом миелолейкозе) в самом раннем предшественнике клеток крови, стволовой клетке, вследствие замены участков 9 и 22 хромосом образуется мутантная (филадельфийская) хромосома, вызывающая рак крови. Причины возникновения других видов лейкемии на сегодняшний день изучены недостаточно. Некоторые факторы, например, ионизирующее излучение, контакт с растворителями (особенно бензолом) и другими химикатами, определенные виды химиотерапии, некоторые вирусы и редкие наследственные и врожденные заболевания повышают риск лейкемии.

Преимущества лечения лейкозов в Германии

  • терапия онкологических заболеваний в Германии в условиях профильных клиник и отделений и в центрах комплексной онкологии;
  • высочайшие в мире показатели 5-летней выживаемости;
  • адекватная (по возможности щадящая) терапия с учетом возрастных и психологических особенностей пациента, соответствующая степени распространения и агрессивности заболевания;
  • междисциплинарное сотрудничество гематологов-онкологов, хирургов, радиологов, химиотерапевтов, специалистов в области ядерной медицины и лучевой терапии, психоонкологов;
  • мультимодальная терапия;
  • успешные аутологичные и аллогенные (донорские) трансплантации гемопоэтических стволовых клеток;
  • аллогенные трансплантации стволовых клеток из периферической крови или костного мозга от родственного или неродственного донора при лечении лейкемий, множественных миелом, лимфом, миелодисплазий и миелофиброза;
  • неукоснительное следование международным протоколам аллогенной трансплантации стволовых клеток крови и костного мозга;
  • уникальные программы предотвращения тяжелых реакции «трансплантат против хозяина»" с использованию антисывороток и протоколов генной терапии;
  • низкодозные протоколы кондиционирования (так называемые минитрансплантации) для пациентов, страдающих множественной миеломой, лимфомой, лейкемией,
  • миелодисплазией или миелофиброзом;
  • протоколы применения донорских лимфоцитов (адаптивная иммунотерапия) для предотвращения и лечения рецидивов заболеваний;
  • вакцинационные стратегии после трансплантации для лечения минимального остаточного заболевания;
  • аутогенные трансплантации стволовых клеток крови для лечения всех гематологических неоплазий и солидных опухолей.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ

Онкология, гематология, гемостазеология Профессор доктор медицины Тим Х. Брюммендорф

Ахен

Записаться на прием

Детская гематология и онкология Профессор доктор медицины Удо Контни

Ахен

Записаться на прием

Радиоонкология и лучевая терапия Профессор доктор медицины Михаэль Йоханес Эбле

Ахен

Записаться на прием

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ КЛИНИКИ

Университетская клиника, г. Аахен (Униклиника Ахен)

Услуги

Ресторан
Кредитные карты
Кафе
Евро
Шопинг
Перекус
Лифт
Оборудование для инвалидов
WiFi
Парковка
Парк
Автобус
Такси
Телефон
Услуги прачечной
Аптека
Церковь

Университетская клиника, г. Дюссельдорф

Услуги

Ресторан
Кредитные карты
Кафе
Евро
Перекус
Лифт
Оборудование для инвалидов
Интернет
Парк
Автобус
Такси
Метро
Телефон
Аптека
Церковь
WiFi
Парковка
Детская площадка
Услуги прачечной
Зарядка устройств
Отель

Университетская клиника, г. Киль

Услуги

Ресторан
Кредитные карты
Кафе
Евро
Церковь
Перекус
Лифт
Оборудование для инвалидов
Интернет
WiFi
Парковка
Детская площадка
Парк
Автобус
Такси
Метро
Телефон
Услуги прачечной
Зарядка устройств
Отель
Аптека

Университетская клиника, г. Эссен

Услуги

Ресторан
Кредитные карты
Оборудование для инвалидов
Детская площадка
Такси
Телефон
Аптека
Кафе
Евро
Церковь
Шопинг
Перекус
Лифт
Интернет
WiFi
Парковка
Парк
Автобус
Метро
Услуги прачечной
Зарядка устройств
Отель

Клиника лучевой терапии и радиоонкологии (MediClin) им. Р. Янкера, г. Бонн

Услуги

Лифт
Оборудование для инвалидов
Парковка
Такси
Автобус
Аптека

Университетская клиника, г. Бонн

Услуги

Кафе
Перекус
Лифт
Оборудование для инвалидов
WiFi
Парковка
Парк
Автобус
Такси
Телефон
Аптека
Ресторан
Кредитные карты
Евро
Церковь
Шопинг
Интернет
Детская площадка
Метро
Услуги прачечной
Зарядка устройств
Аттракционы
Отель

Университетская клиника, г. Кельн

Услуги

Ресторан
Кредитные карты
Кафе
Евро
Церковь
Шопинг
Перекус
Лифт
Оборудование для инвалидов
WiFi
Парковка
Детская площадка
Такси
Метро
Аптека
Интернет
Парк
Автобус
Телефон
Услуги прачечной
Зарядка устройств
Отель

Университетская клиника, г. Мюнстер

Услуги

Ресторан
Кафе
Евро
Перекус
Лифт
Оборудование для инвалидов
WiFi
Парковка
Такси
Телефон
Аптека
Церковь
Интернет
Детская площадка
Парк
Автобус
Метро
Услуги прачечной
Зарядка устройств
Отель

Клиники «Асклепий» Св. Георга, г. Гамбург

Услуги

Кафе
Евро
Перекус
Лифт
Оборудование для инвалидов
WiFi
Парковка
Парк
Такси
Телефон
Аптека
Ресторан
Кредитные карты
Церковь
Интернет
Детская площадка
Автобус
Услуги прачечной
Зарядка устройств
Отель

Остались вопросы? Свяжитесь с нами!

Пожалуйста, заполните форму заявки или свяжитесь с нами по телефону.

*Обязательные для заполнения поля

Этот сайт защищен reCAPTCHA. Google Политика конфиденциальности и Условия использования.

Я соглашаюсь с условиями и политикой конфиденциальности. Подробнее
Я даю согласие на пересылку медицинских данных, а также на проведение всей последующей корреспонденции посредством E-Mail без применения особой системы кодирования данных.

Остались вопросы? Свяжитесь с нами!

Пожалуйста, заполните форму заявки или свяжитесь с нами по телефону.

*Обязательные для заполнения поля

Этот сайт защищен reCAPTCHA. Google Политика конфиденциальности и Условия использования.

Я соглашаюсь с условиями и политикой конфиденциальности. Подробнее
Я даю согласие на пересылку медицинских данных, а также на проведение всей последующей корреспонденции посредством E-Mail без применения особой системы кодирования данных.
x
Вы хотите лечиться в Германии? Свяжитесь с нами