Стандартная диагностика, на основе сделанной ранее биопсии — от 3 500 €
Ревизия гистологического материала  — от 1 000 €
Пункционная биопсия печени — от 800 €
Частичная резекция печени или удаление опухоли, включая цистэктомию  — от 8 000 €
Атипичная  (краевая, клиновидная, поперечная) резекция печени лапароскопическим доступом — от 10 000 €
Анатомическая типичная резекция печени (сегментэктомия, гемигепатэктомия, расширенная гемигепатэктомия) — от 12 000 €
Алкогольная или радиочастотная абляция — от 12 000 €
Чрескожная эмболизация или химиоэмболизация объемнных злокачественных образований печени — от 10 000 €
SIRT-терапия — от 18 000 €
Химиотерапия/1 курс— от 550 €
Лучевая терапия /стандартный курс — от 8 000 €
Пересадка печени — от 200 000 €

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПЕЧЕНИ В ГЕРМАНИИ

Рак печени бывает первичным и метастатическим (вторичным). Последний — встречается в среднем в 20 раз чаще, чем первичный. Заболеваемость среди мужчин в 2 раза выше, чем у женщин, что напрямую связано с алкогольной зависимостью. Рак клеток печени на профессиональном жаргоне — гепатоцеллюлярная карцинома (HCC).

В свою очередь происходящий из желчевыводящих путей рак желчных путей (холангиокарцинома) встречается реже. Общим для обоих видов злокачественных новообразований является то, что они чаще всего как следствие цирроза печени или хронического заболевания желчевыводящих путей. В медицине рак желчевыводящих путей также можно отнести к типу рака желчного пузыря.

Гепатоцеллюлярная карцинома может метастазировать в другие отделы печени, а также в костную ткань или легкие. Зачастую на ранних стадиях опухоль растет и прогрессирует очень медленно и практически бессимптомно. В запущенной стадии рак печени может вызвать внутреннее кровотечение, асцит или печеночную недостаточность.

ФАКТОРЫ РИСКА РАКА ПЕЧЕНИ

  • цирроз;

  • хронические гепатиты B и С;

  • злоупотребление алкоголем;

  • редкие, в частности, аутоиммунные, заболевания печени, не связанные с злоупотреблением алкоголем, напр. первичный билиарный цирроз;

  • неалкогольное ожирение печени (жировой гепатоз);

  • гемохроматоз (заболевание, связанное с нарушением метаболизма железа, из-за которого в печени, поджелудочной железе и других органах скапливается его избыток);

  • диабет 2 типа;

  • наследственная предрасположенность;

  • длительный прием анаболических стероидов;

  • воздействие афлатоксина;

  • пожилой возраст;

  • курение.

СИМПТОМЫ РАКА ПЕЧЕНИ

  • потеря аппетита и быстрое насыщение;

  • тошнота и рвота;

  • потеря веса без видимых причин;

  • чувство постоянной усталости и слабости;

  • боли в области печени и чувство тяжести в верхней части живота;

  • кожный зуд;

  • повышение температуры;

  • увеличение живота в объеме вследствие скопления жидкости (на поздних стадиях);

  • желтушность кожных покровов и белков глаз.

Пациенты из группы риска с хроническими заболеваниями печени (хроническими вирусными гепатитами, циррозом печени, аутоиммунными заболеваниями печени) должны регулярно проходить обследование у гепатолога.

ДИАГНОСТИКА РАКА ПЕЧЕНИ

При подозрении на рак печени в первую очередь проводятся следующие исследования:

  • анализ крови, включая печеночные пробы (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий билирубин);

  • тест на альфа-фетопротеин (АФП — опухолево-специфический маркер для гепатоцеллюлярной карциномы, цирроза печени и иных опухолевых заболеваниях);

  • УЗИ абдоминальной области;

  • компьютерную томографию (КТ) для поиска возможных метастазов;

  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);

  • ФДГ-ПЭТ/КТ;

  • пункционную биопсию печени под УЗИ-контролем или КТ-контролем.

Полученные путем биопсии ткани направляется в гистологическую лабораторию института патологии для установления диагноза и определения характеристик опухоли, необходимых для выбора правильной тактики лечения. Гистологически гепатоцеллюлярный рак может варьироваться от высокодифференцированного до низкодифференцированного, состоящего из крупных многоядерных анапластических опухолевых клеток.

Проведение биопсии печени не всегда необходимо. В ряде случаев диагноз устанавливается на основе данных инструментальных методов исследования (КТ или МРТ), которые выявляют типичное для рака разрастание кровеносных сосудов опухоли на фоне высоких показателей АФП (более 500 нг/мл).

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПЕЧЕНИ

Компания msp group germany рекомендует своим пациентам лечение в Университетских клинических комплексах, способных обеспечить высочайший уровень лечения на междисциплинарном уровне. Каждый клинический случай заболевания рассматривается на междисциплинарном консилиуме при участии онкологов-гепатологов, хирургов, химиотерапевтов, радиологов, патологов, радитерапевтов и при необходимости других специалистов; онкологические консилиумы индивидуально разрабатывают долгосрочную  стратегию лечения пациента.

Стратегия лечение рака печени зависит от локализации и размеров опухоли, количества новообразований, распространения опухоли за пределы органа, а также от того, поражены ли важные кровеносные сосуды и насколько сохранены функции печени.

Лечение обычно носит комплексный характер и может включать:

  • хирургическое вмешательство;

  • трансартериальную химиоэмболизацию (TACE) и химиоэмболизационную терапию (TACE) и селективную внутритканевую лучевую терапию (SIRT);

  • таргетную терапию;

  • химиотерапию;

  • лучевую терапию и радиохирургию.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Наиболее эффективным методом лечения рака печени является хирургический. Спектр хирургических вмешательств на печени варьируется в зависимости от клинической картины — от постановки стентов в желчевыводящие протоки для снятия симптомов желтухи до лапароскопических атипичных резекций печени, а также сложнейших операций — расширенных гемигепатэктомий (удаление 2/3 печени). Операции выполняются с применением всех существующих современных технологий, включая профилактику кровотечения и желчеистечения.

В отделениях гепатологии проводится радикальное и паллиативное лечение рака печени:

  • радикальное: лапароскопические резекции печени, в частности гемигепатэктомию (удаление доли печени) и расширенные гемигепатэктомии (удаление до 2/3 печени);

  • паллиативное: выполнение РПХГ (ретроградной панкреатохолангиографии и установка стентов в желчевыводящие протоки в случае, когда опухоль является преградой для оттока желчи).

Преимуществом хирургического лечения является использование самых современных технологий, таких как высокочастотная коагуляция, ультразвуковая деструкция, использование новейших средств профилактики кровотечения и желчеистечения.

Пациентам, которым не показано хирургическое лечение или трансплантация печени, предлагаются локальные нехирургические методы воздействия на опухоль, напр. трансартериальная химиоэмболизация, лучевая терапия) и системная терапия. Если операция невозможна, то возможно уменьшить размеры опухоли или затормозить ее рост. При наличии о1-3 новообразований в печени в некоторых случаях можно прибегнуть к методу локального воздействия, например, радиочастотной термоабляции. Во время этой процедуры непосредственно в опухоль устанавливается игольчатый электрод, который передает радиочастотное излучение и нагревает опухоль на короткое время до высокой температуры, уничтожая тем самым раковые и здоровые клетки.

ХИМОЭМБОЛИЗАЦИЯ

При химиоэмболизации (методике TACE) фармакологический препарат вводится непосредственно в бедренную артерию через небольшой прокол, снабжающую опухоль кровью. Одновременно с этим питающие опухоль вены исследуют эмболизирующим агентом. Целью терапии является приостановка роста опухоли и уменьшение ее размеров. В ряде случаев методика TACE настолько эффективна, что опухоль уменьшается до размеров, позволяющих провести операцию по ее удалению. Сама процедура выполняет хирург в условиях в ангиографической операционной. Химиоэмболизация может проводиться как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами лечения.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ РАКЕ ПЕЧЕНИ

В некоторых случаях прибегают к селективной внутритканевой лучевой терапии, SIRT-терапии (Sеlective Internal Radiation Therapy), суть которой заключается в том, что в артерию вводятся микроскопические частицы, которые создают локальное внутреннее облучение высокого уровня в кровяных сосудах опухоли.

При лечении рака печени применяются стереотаксическая радиохирургия SBRT (современный вид лучевой терапии высокими разовыми дозами за 3-5 сеанса) или лучевая терапия классическим фракционированием (30 сеансов) для лечения как первичных (гепатоцеллюлярный рак печени и холангиокарцинома), так и метастатических опухолей печени у пациентов с неоперабельным раком печени. К наружной лучевой терапии прибегают в основном тогда, когда распространение опухоли вызывает у пациента болевые ощущения. Применение лучевой терапии ограничивается тем, что здоровые ткани печени очень чувствительны к такому виду воздействия.

SBRT и лучевая терапия классическим фракционированием — неинвазивные методы лечения опухолей печени, которые хорошо переносятся пациентами и обладают минимальными побочными эффектами. Лучевая терапия при выраженном болевом синдроме также преследует паллиативную цель.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПЕЧЕНИ

Единственной известной медикаментозной терапией, продлевающей жизнь пациента, является лечение противоопухолевым средством направленного действия Сорафениб, т.н. таргетная терапия. Его назначают в тех случаях, когда рак уже сильно распространен и не поддается местному лечению (операции, радиочастотной термоабляции или эмболизации). На сегодняшний день исследуются новые медикаментозные методы.

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПЕЧЕНИ В ГЕРМАНИИ

  • экстренная организация приема у ведущих немецких экспертов-гепатологов;

  • проведение диагностики и лечения исключительно в сертифицированных онкологических университетских центрах;

  • подбор оптимальной индивидуальной терапии: тактика лечения каждого пациента определяется на междисциплинарном онкологическом консилиуме при участии при участии онкологов-гепатологов, хирургов, химиотерапевтов, радиологов, патологов, радитерапевтов;

  • инновационные диагностические методики: КТ, МРТ, ФДГ-ПЭТ/КТ;

  • биопсия под УЗИ-, КТ- И МРТ-контролем;

  • точная патологическая диагностика в сертифицированных институтах патологии;

  • безотлагательное начало лечения после завершения диагностики;

  • следование международным протоколам лечения, рекомендованным Европейским онкологическим обществом (ESMO) и Немецким онкологическим обществом (DKG);

  • весь объем радикальных и паллиативных операций при раке печени, (хирурги - онкологи, специалисты в области хирургии опухолей печени;

  • таргетная терапия рака печени препаратом Сорафениб;

  • радиохирургия для лечения первичного рака печени и метастазов в печени – воздействие на опухоль сфокусированным высокоинтенсивным пучком излучения;

  • высочайшие стандарты качества медицинских услуг;

  • ранняя послеоперационная реабилитация пациентов;

  • при возможности использование малоинвазивных хирургических техник;

  • имплантация порт-системы для химиотерапии во избежание повреждения периферических вен;

  • сопроводительная терапия для минимизации побочных действий химиотерапии и облучения.

 

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ

Гепатология и гастроэнтерология Профессор доктор медицины Франк Таке

Берлин

Записаться на прием

Гастроэнтерология, гепатология, онкология органов ЖКТ Профессор доктор медицины Кристиан Траутвайн

Ахен

Записаться на прием

Онкологическая, висцеральная хирургия и трансплантология Профессор доктор медицины Ульф Петер Нойман

Ахен

Записаться на прием

Радиоонкология и лучевая терапия Профессор доктор медицины Михаэль Йоханес Эбле

Ахен

Записаться на прием

Остались вопросы? Свяжитесь с нами!

Пожалуйста, заполните форму заявки или свяжитесь с нами по телефону.

*Обязательные для заполнения поля

Этот сайт защищен reCAPTCHA. Google Политика конфиденциальности и Условия использования.

Я соглашаюсь с условиями и политикой конфиденциальности. Подробнее
Я даю согласие на пересылку медицинских данных, а также на проведение всей последующей корреспонденции посредством E-Mail без применения особой системы кодирования данных.

Остались вопросы? Свяжитесь с нами!

Пожалуйста, заполните форму заявки или свяжитесь с нами по телефону.

*Обязательные для заполнения поля

Этот сайт защищен reCAPTCHA. Google Политика конфиденциальности и Условия использования.

Я соглашаюсь с условиями и политикой конфиденциальности. Подробнее
Я даю согласие на пересылку медицинских данных, а также на проведение всей последующей корреспонденции посредством E-Mail без применения особой системы кодирования данных.
x