Проктология в Германии

Колопроктология в Германии — это диагностика, консервативное и оперативное малоинвазивное лечение геморроя, анальных трещин, кисты копчика, парапроктита, свищей прямой кишки с применением реконструктивных и пластических методик, лечение рака толстой и прямой кишки, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, дивертикулита.

Отделения гастроэнтерологии и специализированные центры лечения проктологических заболеваний, с которыми сотрудничает компания msp group germany, предлагают своим пациентам полный спектр диагностики и лечения заболеваний толстого кишечника, и прямой кишки в т.ч. анального отверстия. В их компетенции также находится терапия анального недержания (энкопрез), хирургическое лечение слабости сфинктера заднего прохода, хирургическое лечение кишечной непроходимости и запора (констипация) и пролапса тазовых органов. При лечении этих заболеваний кишечника специалисты отдают предпочтение лапароскопической хирургии, т.н. технике «замочной скважины».

В рекомендованных клиниках проводятся все виды диагностики и лечения больных со злокачественными и доброкачественными новообразованиями тонкой и ободочной кишки, опухолями и полипами прямой кишки и перианальной области, новообразованиями брюшной полости и забрюшинного пространства. Осуществляется также лечение диссеминированных форм рака кишечника — удаление метастазов, рецидивов опухоли после первичных операций, выполняются симптоматические операции, направленные на ликвидацию осложнений (формирующаяся кишечная непроходимость, кровотечение). Врачи отделения проводят реконструктивно-восстановительное лечение после перенесенных операций на кишечнике, восстанавливают кишечную непрерывность, закрывают кишечные стомы, возвращая таким образом пациентов к полноценной жизни. Учитывая специализацию отделения, мы оказываем специализированную и современную хирургическую помощь больным не онкологического профиля с такими заболеваниями, как геморрой, анальная трещина, параректальный свищ, эпителиальный копчиковый ход и выпадение прямой кишки.

К болезням, лечением которых занимается эксперты в области хирургии проктологических заболеваний, относятся также лечение дивертикулита, анального свища, ректоцеле (прямокишечная грыжа), геморроидальных узлов, анального и колоректального рака.

Возможности малоинвазивной хирургии, в т.ч. и в рамках хирургической проктологии, имеют значительные преимущества, т.к. для проведения операций требуется лишь небольшой прокол брюшной стенки, не остается заметных шрамов и рубцов, уменьшается риск операционных и послеоперационных кровотечений и осложнений, уменьшается болевой синдром и сокращается время госпитализации.

 

УЗНАТЬ ЦЕНЫ                                  ВЫБРАТЬ КЛИНИКУ

  • инвазивные хирургические технологии в лечении рака прямой и ободочной кишки (лапароскопические операции, эндоскопические вмешательства, удаление опухолей прямой кишки с использованием технологии трансанальной эндоскопической микрохирургии);
  • реконструктивные операции (устранение колостомы);
  • мультиорганные резекции при местно-распространенном раке прямой и ободочной кишки;
  • хирургическое лечение неонкологических заболеваний ободочной, прямой кишки и анального канала (геморрой, анальная трещина, выпадение прямой кишки, параректальный свищ, эпителиально-копчиковый ход, дивертикулез, полипоз толстой кишки и пр.) ;
  • малоинвазивное хирургическое лечение патологии брюшной полости (лапароскопические холецистэктомия, устранение всех видов грыж передней брюшной стенки и т. д.)

К услугам пациентов — весь спектр современных диагностических методик, позволяющих максимально точно, быстро и безболезненно установить клинический диагноз и выбрать максимально эффективное лечение и щадящее лечение.

В стандартную программу обследования входят эндоскопические методики под седацией (фиброколоноскопия, фибробронхоскопия и гастродуоденоскопия) с возможностью применения таких дополнительных опций, как исследование в аутофлуоресцентном режиме и биопсия новообразований.

Диагностика сопровождается ультразвуковое исследование брюшной полости, забрюшинного пространства, лимфатических узлов и органов малого таза на аппаратуре экспертного класса. При подозрении на местное распространения опухоли прямой кишки используется внутриполостной трансректальный датчик, а для уточнения площади пораженной стенки кишечника и определения вовлеченных в опухолевый процесс лимфоузлов применяется эндоскопическая ультрасонография.

Для уточнения диагноза программа обследования проводится компьютерная томограмма грудной клетки и брюшной полости с контрастным усилением. Пациентам с новообразованиями прямой кишки в обязательном порядке выполняется магнитно-резонансная томография органов малого таза, т.к. это исследование является определяющим в выборе тактики лечения рака прямой кишки. При необходимости имеется возможность выполнить позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-КТ).

Для пациентов с метастатическим поражением печени используется уникальный диагностический метод - плоскодетекторная компьютерная томография с ангиографией, позволяющая хирургу иметь точное визуальное представление о вариантах индивидуального сосудистого строения интересующей анатомической области и наличии мелких метастатических очагов печени, не определяющихся никакими другими методами.

Проктологические клиники располагает уникальными возможностями для выполнения биопсии с использованием робот-ассистированной трепанбиопсии из труднодостижимых анатомических областей.

  • проктоскопия (эндоскопическое исследование прямой кишки и области заднего прохода);
  • аноскопия (высокоинформативный инструментальный метод исследования состояния анального канала);
  • колоноскопия с удалением полипов (эндоскопическое исследование тонкой, толстой и прямой кишки);
  • «высокая» колоноскопия (эндоскопическое исследование слизистой оболочки прямой кишки);
  • ректороманоскопия (эндоскопическое обследование дистального отдела сигмовидной кишки);
  • УЗИ почек, надпочечников, мочевого пузыря;
  • видеоэзофагогастродуоденоскопия (c проведением биопсии слизистой оболочки желудка) под медикаментозным сном (эндоскопическое обследование пищевода, полости желудка и двенадцатиперстной кишки);
  • УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь и желчные протоки, селезенка, поджелудочная железа);
  • анальная эндосонография (специальное ультразвуковое исследование прямой кишки);
  • лабораторная диагностика: H2-дыхательный тест, анализ крови, анализ кала;
  • тест на желудочную бактерию Helicobacter pylori.
  •     лечение анального абсцесса;
  •     лечение анальных трещин;
  •     лечение стриктур (сужение) ануса;
  •     лечение анального рака;
  •     лечение анальной экземы;
  •     лечение анальных свищей (фистул);
  •     удаление кишечной полипов;
  •     хирургия кишечной непроходимости;
  •     лечение выпадения прямой кишки;
  •     лечение грыжи Литтре (дивертикулеза);
  •     удаление кондилом;
  •     лечение геморроя;
  •     хирургическое лечение эпителиального копчикового хода (ЭКХ);
  •     лечение хронических воспалительных заболеваний кишечника;
  •     лечение рака кишечника;
  •     лечение синдрома раздраженного кишечника;
  •     лечение инконтиненции (недержания мочи и кала);
  •     лечение слабости анального сфинктера;
  •     лечение разрыва кишечной стенки;
  •     удаление кисты копчика;
  •     лечение анального тромбоза;
  •     удаление кожных складок анального отверстия;
  •     cклерозирование геморроидального узла;
  •     удаление наружного геморроидального узла;
  •     трансанальное удаление полипа анального канала;
  •     иссечение тромбированного узла;
  •     удаление остроконечных кондилом перианальной области;
  •     геморроидэктомия;
  •     удаление анальной трещины;
  •     удаление свища; 
  •     биполярная коагуляция узлов аппаратом Лигашу;
  •     иссечение анальной трещины;
  •     иссечение копчикового хода;
  •     иссечение свища прямой кишки;
  •     колостомия;
  •     лечение анальной трещины ботоксом;
  •     лигирование геморроидальных узлов;
  •     операция Лонго (геморроидэктомия);
  •     операция Миллигана-Моргана;
  •     склеротерапия геморроидальных узлов;
  •     удаление анальных бахромок;
  •     удаление доброкачественных опухолей прямой кишки; 
  •     удаление перианальных кондилом;
  •     удаление полипов анального канала;
  •     удаление полипов в прямой кишке;
  •     удаление прямой кишки.


Лечебная тактика для каждого пациента определяется онкологическим консилиумом, в состав которого входят гастроэнтерологи-онкологи, химиотерапевты, радиологи и патологи. Такой подход позволяет наиболее рационально применить все существующие виды воздействия на опухоль, основываясь на базах данных европейского и американского регистра и опыте доказательной медицины, а также обязательных рекомендаций Немецкого и международных онкологических обществ по лечению опухолей кишечника. Тем не менее, основной метод лечения рака кишечника —  оперативный, включающий весь спектр хирургических вмешательств на органах брюшной полости, малого таза и прямой кишке. Объем операции определяется распространением опухоли. Все операции можно разделить на:

  • простые (стандартная резекция части органа без расширенной лимфодиссекции);
  • расширенные (удаление органа или его части с его лимфатическим аппаратом и окружающей жировой клетчаткой);
  • комбинированные (удаление другого органа или его части, вовлеченных в опухолевый процесс);
  • симультанные (сочетание операции по удалению опухоли с вмешательством по поводу другого сопутствующего заболевания).

По целям операции подразделяются на:

  • диагностические (для верификации диагноза);
  • симптоматические (для устранения симптомов болезни, угрожающих жизни больного или ухудшающих ее качество);
  • радикальные (полное удаление визуализированной опухоли при отсутствии метастазов);
  • паллиативные (неполное удаление всех очагов для уменьшения опухолевой массы и последующего применения других методов лечебного воздействия).

Операции на печени и желчевыводящих путях

  • энуклеация метастазов колоректального рака в печени;
  • радиочастотная абляция метастазов в печени (как чрезкожная под УЗИ- или КТ- контролем, так и интраоперационная);
  • атипичные резекции печени;
  • правосторонняя гемигепатэктомия;
  • левосторонняя гемигепатэктомия;
  • операция Монастырского (различные модификации);
  • холецистэктомия, в том числе, эндовидеохирургическая.

Операции на тонкой и ободочной кишке

  • резекции тонкой кишки;
  • колостомия, илеостомия (в том числе, эндовидеохирургическая);
  • правосторонняя гемиколэктомия (в том числе, эндовидеохирургическая)
    расширенная правосторонняя гемиколэктомия (в том числе, эндовидеохирургическая);
  • резекция поперечной ободочной кишки (в том числе, эндовидеохирургическая);
  • левосторонняя гемиколэктомия (в том числе, эндовидеохирургическая)
    расширенная левосторонняя гемиколэктомия (в том числе, эндовидеохирургическая);
  • резекция сигмовидной кишки (в том числе, эндовидеохирургическая)
    тотальная и субтотальная колэктомия (в том числе, эндовидеохирургическая).

Операции на прямой кишке

  • передняя резекция прямой кишки (в том числе, эндовидеохирургическая)
    операция Гартмана (в том числе, эндовидеохирургическая);
  • брюшно-анальная резекция прямой кишки с формированием резервуарного колотрансплантата и колоанальным анастомозом (в том числе, эндовидеохирургическая);
  • колпроктэктомия (в том числе, эндовидеохирургическая);
  • брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки по Кеню-Майлсу (в том числе, эндовидеохирургическая, с пластикой промежностной раны ягодичной мышцей или аллотрансплантатом permacol);
  • супра- и инфралеваторная экзентерация малого таза
    трансанальное эндоскопическое микрохирургическое удаление опухоли прямой кишки.

Реконструктивные операции

  • восстановление кишечной непрерывности после обструктивных резекций толстой и прямой кишки ( в ряде случае с формированием резервуара)
    закрытие трансверзостомы, илеостомы.

В гастроэнтерологических клиниках Германии накоплен большой опыт удаления гигантских опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства. Лечение пациентов осуществляется на междисциплинарном уровне.  

Стоит отметить, что в секциях колопроктологии около 90 % операций на ободочной и прямой кишке осуществляются эндовидеохирургическим способом, то есть без протяженного разреза передней брюшной стенки. Это способствует снижению болевого синдрома, предупреждает развитие спаечной болезни, ускоряет реабилитацию пациента и сопровождается хорошим косметическим эффектом.

Если опухоль расположена в дистальном отделе прямой кишки, врачи стараются сохранить сфинктерный аппарат прямой кишки и анус, не нарушить иннервацию тазовых органов, а у мужчин сохранить потенцию. Для улучшения функциональных результатов таких операций, для сохранения накопительной и эвакуаторной функции прямой кишки, а также функции держания, формируется резервуар из низводимой кишки и сохраняется наружный сфинктер. качество жизни пациента является для врачей не менее важной задачей, чем онкологическая целесообразность и радикальность операции.

Химиотерапия

До или после проведенного хирургического вмешательства при необходимости начинается медикаментозная терапия (противоопухолевое лечение):

  • неоадъювантная химиотерапия (проводится перед хирургическим лечением для снижения частоты рецидивирования, при раке прямой кишки часто сочетается с лучевой терапией);
  • адъювантная химиотерапия (профилактическая, проводится после операции в течение нескольких месяцев)

Лучевая терапия

Современные подходы к лечению рака прямой кишки немыслимы без применения лучевой терапии. В настоящее время доказана высокая эффективность лучевой терапии в лечении рака прямой кишки при ее использовании в неоадьювантном режиме (то есть до операции). Еще более эффективно лучевое воздействие в сочетании с радиомодифицирующими агентами (химиопрепарат - капецитабин, метронидазол и др.). Проводится несколько видов предоперационной лучевой терапии:

режим классического фракционирования с суммарной общей дозой облучения 52 Гр с радиомодификацией капецитабином (в ряде подобных случаев удается достичь полного регресса опухоли без операции). Хирургическое лечение проводится через 6 - 8 недель;
режим крупных фракций по 5 Гр в течение 5 дней с последующей операцией. Данный режим позволяет более чем в два раза снизить риск возникновения рецидива;
внутрипросветная контактная лучевая терапия (как правило, сочетается с дистанционной). Способствует уменьшению опухолевой массы.

Пациентам с локорегионарными рецидивами колоректального рака проводится паллиативная лучевая терапия с симптоматической и цитостатическими целями.

Следует отметить, что радиолечение осуществляется на современных ускорителях с возможностью конформного облучения (с формированием сложного поля лучевого воздействия), что позволяет минимизировать осложнения и нежелательные сопутствующие реакции.

Остались вопросы? Свяжитесь с нами!

Пожалуйста, заполните форму заявки или свяжитесь с нами по телефону.

*Обязательные для заполнения поля

Этот сайт защищен reCAPTCHA. Google Политика конфиденциальности и Условия использования.

Я соглашаюсь с условиями и политикой конфиденциальности. Подробнее
Я даю согласие на пересылку медицинских данных, а также на проведение всей последующей корреспонденции посредством E-Mail без применения особой системы кодирования данных.

ФОРМА ЗАЯВКИ НА ЛЕЧЕНИЕ

Пожалуйста, заполните форму заявки на диагностику, лечение, реабилитацию, заочную консультацию, видео конусультацию, поиск медикаментов, прививки, услуги медицинского переводчика!

*Обязательные для заполнения поля

Этот сайт защищен reCAPTCHA. Google Политика конфиденциальности и Условия использования.

Я соглашаюсь с условиями и политикой конфиденциальности. Подробнее
Я даю согласие на пересылку медицинских данных, а также на проведение всей последующей корреспонденции посредством E-Mail без применения особой системы кодирования данных.
x