Гепатология в Германии. Лечение заболеваний печени.

• диагностика и лечение острых и хронических заболеваний печени;
• диагностика и лечение аутоиммунных заболеваний печени и перекрестного синдрома;
• диагностика и лечение первичного склерозирующего холангита (ПСХ);
• диагностика и лечение аутоиммунного гепатита;
• диагностика и лечение первичного билиарного цирроза печени;
• эндоскопия желудочно-кишечного тракта;
• консервативное лечение, включая терапию антибиотиками, глюкокортикоидами, интерфероном и подготовку к трансплантации печени;
• трансплантация печени при онкологии (гепатокарцинома, холангиоцеллюлярная карцинома);
• рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома, HCC);
• антивирусная терапия острого и хронического вирусного гепатита A, B, C,B/D, D, E;
• цирроз печени и осложнения (варикоз, асцит и др.);
• химиотерапии опухолей гепатобилиарной системы;
• неинвазивные «биопсии» печени и фибросканирование (эластография).

• ультразвуковая диагностика (УЗИ) гепатобилиарной системы экспертного уровня;
• компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием;
• магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ)
• биохимический анализ крови (печеночный, липидный профили);
• онкомаркеры: альфа-фетопротеин, СА19,9, РЕА и др.;
• маркеры вирусных гепатитов А, В, С, D;
• генотипирование наследственных заболеваний, таких как синдром Жильбера, болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз и др.;
• эндоскопические исследования желудочно-кишечного тракта;
• расширенный спектр лабораторных (цитологических, иммунологических, биохимических, гормональных) исследований;
• ФиброМакс, ФиброТест и СтеатоСкрин – новые методы оценки фиброза без пункционной биопсии.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости – самое первое исследований, назначаемое пациенту с подозрением на заболевания печени. Оно позволяет определить размеры печени, правильность, четкость ее контуров, ее структуру, сосудистый рисунок и состояние внутрипеченочных желчных протоков. УЗИ-диагностика выявляет ее воспаления, цирроз печени, наличие доброкачественных или злокачественных образований. Функциональное состояние печени УЗИ не выявляет.

Компьютерная томография (КТ) является следующим этапом уточняющей диагностики для детальной визуализации органа при подозрение на наличие новообразования в печени – кисты, гемангиомы, аденомы, аденокарциномы. Исследование проводится с внутривенным контрастным усилением.

Пункционная биопсия печени является международным «золотым стандартом» в диагностике заболеваний печени. Этот метод используется довольно редко благодаря возможностям визуализационной и лабораторной диагностики, но если врач сомневается в правильности диагноза или речь идет о перекрестном синдроме (сочетанной патологии), например, первичном билиарном циррозе и аутоиммунном гепатите одновременно), этот метод незаменим. Эта процедура проводится под контролем УЗИ и при местным обезболиванием: пациенту делается прокол в правом межреберье и берется маленький кусочек ткани печени. Процедура безболезненна и безопасна.

Гепатологические клиники и центры специализируется на лечении аутоиммунного гепатита, лекарственного гепатита, перекрестного синдрома, гемохроматоза, алкогольных поражений печени, неалкогольного ожирения печени, хронических вирусных гепатитов B, C, D, E. Особое внимание  уделяется терапии гепатита С и аутоиммунного гепатита. Целью лечения является динамическое наблюдение за развитием болезни и минимизация нежелательных эффектов терапии.

Современных протоколы лечения для противовирусного лечения гепатита значительно сократили количество инфекционных осложнений и побочных эффектов терапии.

• лабораторные исследования (гепатитную серологию, всеобъемлющий иммунный скрининг, исследования мочи и кала, сонографию, включая эндоскопическую пункции печени);
• исследования печени с КТ- и МР- визуализацией;
• частотную термотерапию (высокочастотная абляция - RFA);
• эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХРГ);
• эндоскопическую папиллотомию с извлечением камней;
• чрескожное чреспеченочное холангиодренирование (ЧЧХД);
• трансартериальную химиотерапевтическую эмболизацию;
• проведение всех разрешенных и многочисленных экспериментальных методов (включая метод трансъюгулярного интрапеченочного портосистемного стент-шунтирования (ТИПС), в том числе как метод неотложного вмешательства);
• высокоточную сонографию (включая отображение контрастного вещества и транзитную эластографию, фиброскан);
• стадирование заболевания печени или распространения опухоли;
• экстракорпоральные методы поддержки печени (например, PROMETHEUS);
• диетологические консультации;
• паллиативную локальную терапию опухолей печени (итриум-терапия).