ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ В ГЕРМАНИИ

Педиатрическая хирургия в Германии ─ синоним высочайшего уровня детской хирургии.

Детская хирургия ─ особая дисциплина, включающая в себя весь спектр хирургических вмешательств у детей ─ от недоношенных детей до подростков. Дети ─ не маленькие взрослые; у них особая клиническая картина проявления болезней (например, врожденных пороков развития и редких заболеваний), они по-другому выражают свои чувства, реагируют на боль, у них особые потребности (например, в тепле), им нужна соответствующая их возрасту обстановка и терапия, адаптированная к их возрасту и весу. Для лечения детей требуются специально обученные врачи и медсестры.

Всё это предлагают центры педиатрической хирургии, с которыми сотрудничает компания msp group germany.

Здесь предлагают лечение недоношенных и новорожденных детей, детей и подростков с врожденными пороками развития, опухолями младенческого возраста, особыми заболеваниями различных фаз роста, болезнями/деформациями грудной клетки, легких, брюшной полости, мочевыводящих путей, в том числе после несчастных случаев.

Сотрудники клиник детской хирургии в Германии обладают специальными знаниями в области лечения врожденных пороков развития у недоношенных и новорожденных детей, например, детей с врожденными диафрагмальными грыжами, пороками развития легких, такими как врожденная бронхолегочная секвестрация легкого (легочная секвестрация, секвестрированная доля легкого), врожденная кистозно-аденоматозная мальформация легких (КАМЛ, врожденый кистозный порок легких), врожденная лобарная эмфизема, дефекты брюшной стенки (гастрошизис и омфалоцеле).

Минимально-инвазивная детская хирургия в Германии

Минимально-инвазивные хирургические методы, так называемая «хирургии замочной скважины» («keyhole surgery»), используются там, где это возможно и целесообразно. Например, детские хирурги Университетской клиники в Бонне специализируюся на малоинвазивной хирургической коррекции врожденной воронкообразной грудной клетки по методике Насса (операция Насса). Эта методика значительно снижает риск операционных и послеоперационных осложнений, способствует уменьшению срока полной реабилитации больного. В отличие от многих стран, где в подобных случаях до сих пор выполняют открытые операции с полным рассечением ребер,немецкие хирурги предлагают малотравматичное хирургическое вмешательство.
По этой технологии через мини-доступ (два небольших разреза длиной 4 см) в грудную клетку вводится хирургический инструмент. Затем аккуратно, чтобы не повредить сосуды и сердце, под ребра горизонтально устанавливается и фиксируется специальными скрепками имплантат (титановая пластина), позволяющий выпрямить переднюю грудную стенку, то есть вывести ее в анатомически правильную позицию. Иногда с учетом высокого роста ребенка и необычной формы грудины пациенту установливают не один, как обычно, а два имплантата. Для такого хирургического вмешательства необходимо иметь определенное оборудование, навыки, достаточное количество выполненных по такой методике операций.

Лапароскопическая аппендектомия у детей, поиск неопущенного яичка через лапароскопический доступ при эктопии и крипторхизме, лапараскопическое удаление желчного пузыря у детей, хирургия варикоцеле у детей и диагностическая лапароскопия, в том числе опухолевая, являются частью стандартного применения лапароскопии.

Педиатрическая хирургия в Германии: тесное междисциплинарное сотрудничество

Все клиники детской хирургии в Германии тесно сотрудничают с сертифицированными Немецким онкологическим обществом (DKG) педиатрическими онкологическими центрами. Все случаи детских онкологических образований обсуждаются на междисциплинарной онкологической конференции/консилиуме, состоящей из детских онкологов, детских хирургов, детских радиологов, патологов и лучевых терапевтов. Лечение онкологических заболеваний у детей проходит в строгом соответствии с протоколами Общества детской гематологии и онкологии (GPOH). Все центры детской онкологии в Герамании имеют свою специализацию. Так, поскольку учебный центр по лечению внутри- и экстракраниальных герминогенных опухолей в Германии находится в Бонне, там чаще всего часто лечат детей с такими опухолями (например, при опухолях копчика).

В сотрудничестве с коллегами из детской нефрологии, детской радиологии, пренатальной медицины, хирургии плода и неонатологами хирургическое лечение проходят дети с урологическими проблемами, такими как LUTO (обструкция нижных мочевыводящих путей), пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР, везико-уретеральный рефлюкс), нарушения мочевыводящих путей и пороки развития почек. Индивидуальные терапевтические концепции разрабатываются на совместной детской урологической/нефрологической конференции.

В состав клиник педиатрической хирургии входят также коллеги, прошедшие специальную подготовку и аттестованные в области детской гинекологии.

Целью работы клиник детской хирургии является оптимальное, соответствующее возрасту, лечение и уход за маленькими пациентами с учетом пожеланий родителей.

Междисциплинарное сотрудничество детских хирургов со взрослыми хирургами, педиатрами, детскими анестезиологами, детскими радиологами, пренатальными врачами, фетальными хирургами, акушерами-гинекологами, детскими кардиохирургами, детскими ортопедами, травматологами, детскими нейрохирургами, пластическими хирургами, челюстно-лицевыми хирургами и т.д. является большим преимуществом для маленьких пациентов: всё на месте, все для вашего ребенка!

Как проводятся детские операции в Германии?

Как уже упоминалось, детская хирургия в Германии отличается широким применением малоинвазивных техник. Детские операции, в том числе и экстренные, чаще всего проводятся лапароскопическим или торакоскопическим методом, гарантирующим минимальные разрезы (1–2 см) и незначительное повреждение тканей. Эти технологии позволяют существенно уменьшить болевые ощущения и продолжительность восстановительного периода.

Палаты и отделения детской интенсивной терапии оснащены высокотехнологичным оборудованием. Здесь установлены системы круглосуточного мониторинга, а опытный медицинский персонал постоянно наблюдает за состоянием маленьких пациентов. В случае его ухудшения детский врачи-педиатры или неонатологи незамедлительно оказывают необходимую помощь.

В немецких клиниках несовершеннолетние дети могут находиться в палате вместе с мамой, папой или бабушкой.
Большинство плановых операций выполняются в условиях стационара одного дня, когда время пребывания ребенка вместе с родителями в палате хирургической клиники не превышает 6-12 часов. Полное предоперационное обследование в клинике может быть проведено в течение одного дня.

К услугам пациентов:

• экстренная и плановая детская хирургия;
• опытные детские анестезиологи-реаниматологи и специальное оборудование;
• малоинвазивные технологии, максимально щадящие операции;
• прецизная диагностика: постановка диагноза в кратчайшие сроки;
• комфортабельный стационар с возможностью размещения родителей с детьми;
• прием иностранных пациентов на неотложное и плановое лечение.

Отрасли специализации клиник и центров детской хирургии

Общая детская хирургия

• операции при грыже белой линии живота;
  
• операции при паховой грыже;
  
• операции при пупочной грыже;
  
• операция по удалению копчиковой кисты;
  
• пункция кефалогематомы у новорожденных;
  
• удаление свищей шеи у детей;
  
• удаление кисты шеи у детей;
  
• удаление бородавок, невусов, липом, атером, фибром;
  
• удаление папиллом, кондилом;
  
• удаление контагиозного моллюска..

Торакальная хирургия

• воронкообразная и килевидная грудь;
• плевральный выпот и эмпиема плевры;
• врожденные пороки развития легких (секвестрация легких, эмфизема);
• бронхогенные кисты;
• опухоли органов грудной клетки.

Пороки развития желудочно-кишечного тракта

• аноректальные пороки развития (АРПР) /аноректальные мальформации;
• врожденных пороков развития брюшной стенки и брюшной полости (гастрошизис и омфалоцеле);
• пороки развития пищевода у новорожденных (атрезия пищевода, трещина пищевода, ахалазия пищевода);
• атрезия заднего прохода;
  
• атрезия желчных протоков;
  
• атрезия желчевыводящих путей (операция Касаи);
• диафрагмальная грыжа;
  
• дуоденальная непроходимость;
  
• синдром «подрезанного живота»;
• гастрошизис;
  
• кишечная дупликация;
  
• еюноилеальная атрезия и толстокишечная непроходимость;
• синдром короткого кишечника /синдром короткой кишки (СКК);
• болезнь Гиршпрунга (врожденный мегаколон);
• синдромы мальабсорбции;
  
• синдром избыточного бактериального роста;
  
• непереносимость углеводов;
  
• целиакия;
  
• кишечная лимфангиэктазия;
  
• хронические воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
• тропическая спру;
  
• болезнь Уиппла.
  

Сосудистые мальформации у детей

• гемангиомы;
• артериовенозные мальформации (пороки кровеносных сосудов);
• лимфангиомы (редкие аномалии лимфатических сосудов).

Врожденные диафрагмальные грыжи (ВДГ)

• оперативное лечение ВДГ после рождения ребенка;
• фетальная (внутриутробная) мало-инвазивная хирургия ВДГ;
• междисциплинарный уход в условиях реанимации;
• использование экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО);
• высокие шансы на выживаемость без потери качества жизни.

Экстренные и плановые урологические операции при средующих патологиях

• адреногенитальный синдром / врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН);
• экстрофия мочевого пузыря и весь спектр пороков развития нижней брюшной стенки;
• нарушение опорожнения мочевого пузыря как следствие основного неврологического;
• заболевания (напр., менингомиелоцеле, spina bifida / расщепление позвоночника);
• везикоуретеральный рефлюкс / пузырно-почечный рефлюкс / пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• инфекции мочевых путей;
• крипторхизм (неопущение яичка);
• паховая грыжа;
• гидроцеле (водянка оболочек яичка);
• гипоспадия;
• недержание мочи в детском возрасте (энурез);
• стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента;
• фимоз;
• клоакальные аномалии (мочеполовой синус);
• трансабдоминальная пиелопластика по методике Hynes–Anderson;
• синдром острой мошонки
• гидронефроз.

Хирургическая коррекция аномалий кисти и стопы

• полидактилия (преаксиальная полидактилия, центральная полидактилия, постаксиальная полидактилия);
• синдактилия.

Лечение полидактилии и синдактили производится хирургическим путем. Лечение отсутствия или гипоплазии конечностей заключается, в основном, в протезировании, которое является наиболее целесообразным при отсутствии нижних конечностей и полном или почти полном отсутствии верхних конечностей.

Детская пластическая, ожоговая хирургия и хирургия кисти

• устранение врожденных дефектов (дефекты черепно-лицевой области, заячья губа, волчья пасть);
• функциональная ринопластика; 
• эстетическая ринопластика (с 7 лет);
  
• реконструкции после травм, злокачественных поражений, коррекция врожденных аномалий лица, головы и шеи;
• коррекция краниофасциальных врожденных дефектов и дефектов после травм, ранений головы и лица;
• микрохирургическая реконструкция лицевых нервов;
• отопластика (с 7 лет);
  
• коррекция ассиметричности молочных желез;
• реконструктивная хирургия после онкологических заболеваний, травм, ранений в области головы и шеи;
• гемангиомы;
• химические и термические ожиги и коррекция послеожоговых рубцов;
• коррекция рубцов;
• опухоли кожи и подкожной жировой клетчатки;
• гинекомастия;
• пилонидальный синус;
• поли-/синдактилия;
• липосакция (с 16 лет и с разрешения обоих родителей);
• пластика врожденных дефектов наружных половых органов.

Детская оперативная отоларингология

• удаление аденоидов у детей (аденотомия);
• удаление гланд у детей (небных миндалин);
• септопластика при искривлении носовой перегородки;
• вазотомия нижних носовых раковин;
• операции на верхнечелюстных пазухах у детей;
• пункция при гайморите у детей;
• удаление кисты носа у детей;
• удаление полипов носа у детей;
• репозиция костей носа у детей;
• удаление инородных тел из горла;
• шунтирование барабанных перепонок.