Онкологическая реабилитация в Германии
Онкологическая реабилитация представляет собой неотъемлемую составляющую лечебного процесса пациентов, прошедших курс лечения по поводу злокачественных заболеваний. Речь идет о целом комплексе мероприятий, направленных на восстановление хорошего самочувствия и трудоспособности больного (восстановительная реабилитация), повышение качества его жизни, социальную адаптацию и максимально возможное продление жизни вкупе с избавлением от боли (паллиативная реабилитация). Грязелечение, ручной лимфодренаж, массаж, лечебная гимнастика,физиотерапия могут оказать неоценимую помощь в реабилитации пациентов.
Реабилитация пациентов, столкнувшихся с онкологическими заболеваниями, имеет свои особенности. Они обусловлены необходимостью устранения осложнений, связанных как с действием опухоли на здоровье пациента, так и побочных эффектов проведенного лечения (хирургической операции, радиотерапии, химиотерапии. Причем программа разрабатывается индивидуально — с учетом состояния пациента, его функциональных возможностей и мотивации. Физиотерапия, акупунктура, лечебная физкультура и т.д., способствуют заметному восстановлению двигательной активности. Немаловажную роль играет и психологическая поддержка пациентов и их близких. Важным аспектом профилактики инвалидизации является эрготерапия. Речь идет о терапии, направленной на адаптацию больных к самостоятельной жизни и возвращение их к трудовой деятельности.
Восстановительная реабилитация после завершение онкологического лечения отличается от всех иных видов реабилитации тем, что по сути является психосоциальной поддержкой человека в непростой для него жизненной ситуации, что не может не сказаться самым благотворным образом на его соматическом здоровье.
Пройдя длительное лечение – хирургическую операцию, системную терапию, радиотерапию – человеку жизненно важно не только восстановиться физически и преодолеть последствия агрессивного и тяжелого лечения, ведущего к инвалидизации, но нужно суметь психологически адаптироваться к жизни в таком состоянии. Речь идет о целом комплексе мероприятий, направленных на достижение хорошего самочувствия и трудоспособности пациента, повышение качества его жизни, социальную адаптацию и максимально возможное продление жизни.
Современная восстановительная онкологическая реабилитация включает носит строго индивидуальный характер. Врачи-реабилитологи и онкопсихологи в ходе первичных консультаций и бесед с пациентом внимательно изучают не только его историю болезни, но и его психологический тип, принимая во внимание не только «тонкую» патофизиологию болезни конкретного пациента, но и учитывая все его психологические черты. Таким образом, онкореабилитация это медицина с особым отношением к пациенту или «клиентоориентированная» медицина, когда весь процесс реабилитации «подстраивается» под его потребности.
При назначении индивидуальной реабилитационной программы врачи учитывают прежде всего такие аспекты, как:
- возраст пациента;
- его основное заболевание;
- сопутствующие заболевания;
- осложнения от действием опухоли и побочные эффекты проведенного лечения;
- общего состояния пациента, его функциональных возможностей и мотивации.
Именно поэтому стоимость реабилитационного лечения трудно точно рассчитать заранее. План терапии назначается только после консультации со специалистами-реабилитологами, проведения обследования и изучения актуальных результатов анализов. Помимо того, сама программа и ее продолжительность может корректироваться в ходе реабилитационного лечения, исходя из истории болезни и самочувствия пациента на момент поступления на реабилитацию. Реабилитационные клиники в Германии назначают стандартную сумму депозита; после окончания лечения пациенту выставляется окончательный счет, включающий стоимость реально оказанных услуг.
- ручной лимфодренаж
- ЛФК;
- массаж;
- лечебная гимнастика и прогулки на свежем воздухе;
- психологические консультации;
- обучение техникам релаксации;
- углекислые ванны;
- грязелечение.
Уже после первой недели пребывания в реабилитационной клинике пациенты отмечают прилив жизненных сил, улучшение настроения, заметное восстановление двигательной активности и и устранению наиболее распространенных нежелательных последствий онкологического лечения, например выраженности клинических симптомов лимфостаза, раздраженного мочевого пузыря, воспалений слизистой оболочки различных локализаций.
Непременным атрибутом онкологической реабилитации является эрготерапия. Под ней понимают комплекс мероприятий, направленных на адаптацию больного к самостоятельной жизни и возвращение его к трудовой деятельности. К физическому дискомфорту, боли, потери волос, ломкости ногтей, шрамам от операций, повреждениям кожи и внутренних органов после облучения добавляется ощущение собственной беспомощности и ненужности. Эрготерапия начинается с оценки степени функциональных нарушений: для этих целей часто используют специальное оборудование или даже комнаты, в которых воспроизведена стандартная обстановка жилого помещения. С их помощью выявляются «бреши в самостоятельности», которые скомпенсируются при помощи индивидуально подобранных упражнений или особых приспособлений, которые могут понадобиться человеку после завершения курса реабилитации.
Особенности восстановления после онкологических заболеваний разных типов
Онкологические заболевания имеет свои патофизиологические особенности, определяющие стратегию лечения и последствия для здоровья пациента. Потому и восстановительная терапия онкологических больных разнится в зависимости пт поразившего недуга.
Рак молочной железы
Особенностью этого вида реабилитации является акцент на восстановление функций верхних конечностей с учетом стороны, на которой производилась операция по удалению опухоли. Назначаются упражнения и мероприятия, направленные на разработки одной из рук, уменьшение застоя лимфы,например лечебный массаж и ручной лимфодренаж, способствующий восстановлению микро - и макроциркуляции крови, что значительно уменьшает или полностью ликвидирует тканевой отек верхней конечности на стороне операции Если при системной ПХТ применялись агрессивные цитостатики с побочным действием, связанным с ослаблением сердечной мышцы, то назначаются упражнения, повышающие выносливость к физическим нагрузкам и тренировки сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Кроме того, для пациенток, переживших рак груди, ключевую роль играет психотерапия, которая позволяет им вернуть ощущение женственности и избавиться от комплексов, связанных с пройденным лечением.Наиболее стойкий терапевтический эффект при лимфостазе после оперативного лечения по поводу рака молочной железы дает использование комплексной реабилитации:
- массаж;
- эластическое бинтование верхней конечности;
- занятия лечебной физкультуры;
- гидрокинезотерапия в условиях плавательного бассейна;
- пневмокомпрессия, электростимуляция мышц плечевого пояса;
- магнитотерапия.
Рак желудка
Больные с таким диагнозом нуждаются в специализированных курсах реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление аппетита, устранение болевых ощущений, а также общее укрепление организма, поскольку из-за нарушения питания у них часто развивается кахексия (патологическое истощение).
Рак простаты
Распространенным осложнением у пациентов при раке простаты является утрата контроля за функцией тазовых органов — речь может идти о непроизвольном мочеиспускании или эректильной дисфункции. Принципиально максимально облегчить состояние больного, по возможности вернув ему доступ к привычному образу жизни без ущерба для чувства собственного достоинства. Именно поэтому реабилитация требует подключения к процессу специалистов по тренировке мышц тазового дна, гимнастике по укреплению мышц сфинктера мочевого пузыря.