Частная международная клиника Beta Klinik, г. Бонн

Международная частная клиника Beta Klinik, г. Бонн, которая впервые открыла свои двери для пациентов в 2008 г., расположилась в живописном месте на берегу Рейна. На сегодня больница насчитывает 60 врачей-специалистов и 180 сотрудников и занимает площадь более чем 13 000 квадратных метров.

Диагностический и терапевтический диапазон клиники насчитывает на сегодня более 30 медицинских специальностей. Новейшим дополнением к терапевтическому спектру услуг клиники является экспертный центр лечения эпилепсии. Под руководством знаменитого профессора Кристиана Эльгера клиника Beta Klinik стала первой клиникой в Германии, в которой в сотрудничестве с нейрохирургом проф. Томасом Гассером впервые было успешно проведена хирургическая операция лазерной аблации эпилептического очага.

С 2015 г. Beta Klinik является кооперационным партнером Университетских клиник г. Бонна и г. Кельна в области лечения онкологических заболеваний (CIO Köln – Bonn), а после создания экспертного Центра лечения онкологических заболеваний Ахен, Бонн, Дюссельдорф, Кельн

По оценке специалистов, клиника является медицинским учреждением университетского уровня. Больница насчитывает 27 клинических отделений и медицинских центров, среди которых:

• отделение взрослой и детской радиологии;
• отделение ядерной медицины;
• отделение офтальмологии;
• отделение онкологии;
• отделение урологии;
• отделение общей терапии;
• кардиологическое отделение;
• отделение гинекологии и маммологии;
• отделение нейрохирургии;
• отделение неврологии и лечения эпилепсии;
• отделение взрослой и детской нейрорадиологии;
• отделение ортопедии, хирургии суставов, эндопротетики и спортивной травматологии;
• отделение сосудистой хирургии;
• отделение флебологии и ангиологии;
• отделение пластической и эстетической хирургии;
• отделение психосоматики, психиатрии и психотерапии;
• сомнологическое отделение;
• отделение физиотерапии и спортивной реабилитации;
• отделение спортивной медицины;
• отделение хирургии и проктологии;
• отделение дерматологии и аллергологии;
• отделение превентивной медицины;
• центральная лаборатория;
• отделение анестезиологии.

«Бета-неврология» — специализированный экспертный центр диагностики и лечения эпилепсии и неврологических расстройств

Неврологические заболевания чрезвычайно разнообразны и требуют тщательной диагностики. Это единственный способ подобрать идеальную терапию для лечения индивидуальных особенностей симптоматики. Эксперты центра «Бета-неврология» предлагают весь существующий на сегодняшний день спектр диагностики и терапии неврологических заболеваний. Под руководством профессора доктора медицинских наук Кристиана Эльгера, опытнейшего невролога-эпилептолога исследуется каждый конкретный случай причин эпилепсии.

Превосходное качество диагностики обеспечивается средствами высококачественной визуализации, в том числе аппаратами 3,0-Тесла МРТ. Для углубленной диагностики используется электроэнцефалография (ЭЭГ), продолженный ЭЭГ мониторинг, продолженный видео-ЭЭГ мониторинг (ВЭМ) в стационарном режиме.

Целевое лечение эпилепсии и двигательных расстройств

Благодаря многолетнему опыту работы в университетских клиниках, сотрудники «Бета-неврологии» — профессор Кристиан Эльгер, доктор медицинских наук Моника Йоб, доктор медицинских наук приват-доцент Павел Тачик и доктор медицинских наук Штефан Кушаты — гарантируют профессионализм и целенаправленное лечение эпилепсии и других судорожных состояний. В тесном сотрудничестве с нейропедиатром доктором медицинских наук Штефаном Кушаты, профессор Кристиан Эльгер и его коллеги тщательно анализируют результаты дифференциальной диагностики судорожных расстройств и разрабатывает индивидуальную терапию для пациентов всех возрастов.

Лечение двигательных расстройств охватывает весь спектр неврологических расстройств и клинических картин — от болезни Паркинсона до цереброваскулярных и нейродегенеративных заболеваний, таких как деменция и боковой амиотрофический склероз (БАС). Подход к лечению этих нарушений также носит комплексный характер, как к лечению пациентов, страдающих спастической диплегией и нарушениями опорно-двигательного аппарата как следствие инсульта. В лице доктора медицинских наук приват-доцента Павла Тачика центр «Бета-неврология» располагает специалистом по применению ботулинического токсина в лечении двигательных расстройств.

В тесном сотрудничестве с нейрохирургическим отделением больницы Beta Klinik в лечебную практику внедряются новые щадящие и современные методы лечения эпилепсии и двигательных расстройств. Все диагностические процедуры для подготовки к хирургическому лечению эпилепсии, включая имплантацию стереотаксических электродов для локализации эпилептического очага, реализуются в тесном междисциплинарном сотрудничестве с нейрохирургами. Интервенционная малоинвазивная хирургическая операция лазерной абляции под контролем МРТ добавилась к спектру щадящей хирургии эпилепсии центра «Бета-неврология».

Одновременно с указанными, в клинике выполняется глубокая стимуляция мозга для лечения двигательных расстройств и стимуляции блуждающего нерва при эпилепсии.
Области диагностической и терапевтической компетенции неврологического центра в лечении эпилепсии и двигательных расстройств:

• комплексное медикаментозное лечение;
• кетогенная диета;
• резекционная хирургия эпилепсии;
• стимуляция блуждающего нерва;
• лазерная абляция эпилептического очага под контролем МРТ;
• транскраниальная ультразвуковая визуализация черной субстанции при болезни Паркинсона;
• глубокая стимуляция мозга при болезни Паркинсона.

Области специализации центра «Бета-неврология»

Области специализации «Бета-неврологии» охватывают весь спектр диагностики и лечения неврологических заболеваний, включая физиотерапию. Междисциплинарное сотрудничество и тесная кооперация специалистов различных медицинских направлений в Бета-клинике позволяют предлагать персонифицированный подход к обследованию и лечению таких неврологических заболеваний, как:

• эпилепсия;
• нарушения опорно-двигательного аппарата;
• расстройства сознания;
• головные боли и мигрень;
• головокружения;
• мышечные спазмы, боли, слабость мышц;
• полинейропатии;
• травмы черепных нервов, повреждения нервов или синдромы сужения, такие как синдром запястного канала, поражение нервных корешков и сплетений (корешковый синдром),
• грыжа межпозвоночного диска;
• заболевания спинного мозга (миелопатии);
• боковой амиотрофический склероз (БАС);
• двигательные расстройства различных этиологий, такие как болезнь Паркинсона, дистония, инсульт;
• хронические воспалительные заболевания центральной нервной системы;
  деменция.

Эпилепсия и судорожные расстройства: важность установления правильного диагноза и последовательного лечения

Эпилепсия — очень распространенное неврологическое заболевание, представляющее собой неоднородную группу расстройств самого различного патогенеза. Основным их симптомом являются эпилептические приступы, разнящиеся по проявлению в зависимости от тяжести болезни и оказывающие значительное влияние на повседневную жизнь пациентов. В самом худшем случае сильные эпилептические припадки могут привести к летальному исходу; они становятся тяжким бременем для здоровья и социальной адаптации людей. Но даже более выраженные припадки могут серьезно мешать пациентам в школьной учебе, на работе и в личной жизни.

Эпилепсия — это не однородная группа заболеваний, а скорее большая группа расстройств центральной нервной системы, сопровождающихся эпилептическими приступами. Определенную роль в их возникновении играет генетическая предрасположенность. В зависимости от ее типа, у пациентов с эпилептической предрасположенностью рано или поздно случается первый эпилептический приступ. После выяснения генетической природы заболевания разрабатывается персонифицированная терапии; для желающих иметь детей пациентов требуется особая консультация. Кроме собственно эпилептических приступов, существуют заболевания с судорогоподобными расстройствами, причиной которых не является эпилепсия. К ним относятся определенные моторные нарушения, обмороки и психические заболевания. Дифференциальная диагностика часто сопряжена с большими диагностическими сложностями.

В одной только Германии более эпилепсией страдает более 600 000 человек и каждый год около у 40 000 человек различного диагностируется это заболевание. Около 200 000 случаев считаются трудно поддающимися лечению. Эти пациенты, как правило, страдают фармакорезистентными видами эпилепсии и в связи с этим им требуется специальная диагностика и терапия.

В экспертном эпилептическом центре «Бета-неврология» тщательно изучаются причины этого хронического расстройства центральной нервной системы, проводится дифференциальная диагностика и разрабатывается индивидуальная форма терапии для пациентов всех возрастных групп.

Экспертный эпилептический центр «Бета-неврология» возглавляет профессор доктор медицинских наук Кристиан Эльгер, опытнейший специалист-эпилептолог с высочайшим репутационным рейтингом, за плечами которого многолетний опыт изучения и лечения эпилепсии в качестве руководителя известнейшего научно-исследовательского и лечебного учреждения, клиники и поликлинического отделения эпилептологии Университетского клинического комплекса г. Бонна. В 2018 году совместно с доктором медицинских наук Томасом Гассером и доктором медицинских наук Акселем Юнгом основали экспертный эпилептический центр «Бета-неврология», в котором профессор Эльгер возглавил медицинское руководство.

В одной только Германии более эпилепсией страдает более 600 000 человек и каждый год около у 40 000 человек различного диагностируется это заболевание. Около 200 000 случаев считаются трудно поддающимися лечению. Эти пациенты, как правило, страдают фармакорезистентными видами эпилепсии и в связи с этим им требуется специальная диагностика и терапия.

В экспертном эпилептическом центре «Бета-неврология» тщательно изучаются причины этого хронического расстройства центральной нервной системы, проводится дифференциальная диагностика и разрабатывается индивидуальная форма терапии для пациентов всех возрастных групп.

Спектр терапевтических услуг центр «Бета-неврология»:

• лечение наркозависимости;
• кетогенная диета;
• МРТ-контролируемая технология лазерной абляции с помощью VisualaseTM;
• хирургия эпилепсии (в сотрудничестве с клиническим отделением нейрохирургии Боннской университетской клиники);
• стимуляция блуждающего нерва;
• лечение сопутствующих эпилепсии аутоиммунных заболеваний;
• лечение эпилепсии у пациентов с туберозным склерозом;
• лечение эпилепсии у пациентов с другими неврологическими расстройствами, например, мигренью.

Вся необходимая предоперационная диагностика при показаниях к хирургическому лечению эпилепсии проводится в тесном сотрудничестве с нейрохирургами Beta Klinik, например, для имплантации стереотаксических электродов требуется точное определение локализации эпилептического очага.

Благодаря тесному сотрудничеству с реабилитационным подразделением BetaGenese, также расположенном на территории кампуса Beta-Кliniк, пациенты с психогенными неэпилептическими приступы, в частности, могут одновременно проходить превосходное психосоматическое и эпилептологическое лечение.
Междисциплинарное сотрудничество и тесная кооперация между различными медицинскими подразделениями в Beta Klinik позволяют диагностировать и лечить эпилепсию на мультимодальном и персонифицированном уровне.

Диагностика эпилепсии

Сегодня эпилепсия является одним из наиболее поддающихся излечению неврологических заболеваний. В большинстве случаев, примерно в двух третей, полное избавление от припадков достигается с помощью медикаментозной терапии, которую удается подобрать обычно с первой или со второй попытки.

В одной трети случаев, несмотря на несколько попыток подбора медикаментозной терапии, недуг не отступает. Примерно у 20% пациентов этой группы эффект достигается за счет хирургического лечения эпилепсии. При отсутствии возможности хирургического лечения эпилепсии или в случае отказа от него пациента, показана стимуляция стимуляция блуждающего нерва, процедура, ставшая доступной несколько лет назад.

Помимо кетогенной диеты, другие лечебные стратегии, такие как натуропатия, акупунктура, гомеопатия, психотерапия, не имеют необходимых доказательств эффективности.

Предоперационная диагностика эпилепсии

Функциональная диагностика для определения локализации эпилептического очага (фокуса) проводится с использованием следующих методов:

• обычный и продолженный видео ЭЭГ-мониторинг (метод регистрации электрической активности коры мозга), включая видеозапись для измерения фокальных комплексов «пик-волна» или асимметричных медленных волн, указывающих на наличие эпилептического очага и его локализацию;
• МРТ головного мозга для визуализации структуры мозга и возможных эпилептогенных поражений;
• SISCOM: разработанная процедура визуализации регионального метаболического роста, связанного с началом эпилептического приступа (Метод SISCOM / Subtraction Ictal SPECT Co-Registered to MRI используется в качестве дополнения в случаях, когда при выполнении МРТ явную причину патологической активности обнаружить не удается. Другая важная задача протокола SISCOM заключается в точном предоперационном картировании зоны мозга, которая будет подвергаться хирургической операции. Высокая точность идентификации патологического очага позволяет находить локус, куда впоследствии будут вводиться инвазивные электроды, тормозящие приступы эпилепсии, а также определять их направление.);
• позитронно-эмиссионная томография ФДГ-ПЭТ: редко используемый метод визуализации сниженной метаболической активности в очаге приступа (ФДГ-ПЭТ способна показать пониженный метаболизм в областях, находящихся вблизи эпилептогенных зон и имеет высокую чувствительность и специфичность к эпилептогенным очагам у пациентов с неустойчивыми данными);
• электрокортикография: метод функционального исследования коры полушарий большого мозга, заключающийся в регистрации ее биопотенциалов с помощью имплантированных электродов, размещенных непосредственно на ее поверхности.

Исследования с целью разграничении смежных функциональных областей мозга с использованием:

• речевая функциональная МРТ для локализации речевой зоны коры головного мозга, которая иногда может заменить тест Вада, известная также как BOLD-функциональная магнитно-резонансная томография (BOLD — blood oxygenation level dependent contrast, или контрастность, зависящая от степени насыщения крови кислородом; BOLD фМРТ — это один из наиболее применимых и широко известных способов определять мозговую активность; активация приводит к усилению местного кровотока с изменением относительной концентрации оксигенированного (обогащенного кислородом) и дезоксигенированного (бедного кислородом) гемоглобина в местном кровотоке);
• тест Вада или проба Вада: латерализующий интракаротидный тест Вада с амобарбиталом (интракаротидный амобарбиталовый тест), заключающийся в поочередной кратковременной инактивации (отключении) мозговых гемисфер, позволяющий определить доминирующую локализацию зон речи и памяти у пациента и прогнозировать функциональные выпадения и резервы полушарий большого мозга пациента; несмотря на то что современные методики неинвазивного определения латерализации речи и памяти, такие как функциональная МРТ головного мозга, билатеральная синхронная каротидная допплерография все шире внедряют в клиническую практику, на сегодняшний день они не являются «золотым стандартом» в прогнозировании функциональных нарушений при нейрохирургических вмешательствах;
• кортикальная электростимуляция: прямая электрическая стимуляция коры головного мозга для определения функций вблизи эпилептического очага.

С помощью стандартизированных нейропсихологических тестов документируется исходный нейро-психологический статус пациента, чтобы в дальнейшем послеоперационном периоде осуществлять динамическое наблюдение и его регулярно отслеживать. Мониторинг нейропсихологического профиля пациента (набора стандартных параметров) дает важную информацию о нарушении функций мозга.
Комплексное предоперационное обследование помогает провести тщательное планирование дальнейшей тактики оперативного лечения и избежать послеоперационных осложнений.

Терапия

Хирургическое лечение эпилепсии

Удаление тканей мозга, отвечающих за развитие судорог, и разъединение нервных волокон, через которые распространяются судорожные разряд, являются безопасной методикой с доказанной эффективностью.

В контексте предоперационной диагностики эпилепсии врачам необходимо ответить на следующие вопросы:

• корректно ли установлен диагноз "эпилепсия"?
• корректно ли установлен диагноз "медикаментозно-резистентная эпилепсия"?
• возможно ли избавление от припадков хирургическим путем?
• возможно ли точно определить эпилептический очаг (фокус)?
• не нанесет ли операция вреда другим функциям головного мозга?
• как соотносятся между собой шансы на успех оперативного лечения с рисками по сравнению с нехирургической терапией?

По окончании программы обследования ее результаты подробно обсуждаются с пациентом и его семьей для принятия обоснованного и взвешенного решения о возможности проведения операции или противопоказаниях к ней.

Все диагностические мероприятия в рамках подготовки к хирургическому вмешательству, включая имплантацию стереотаксического электрода для локализации эпилептического очага, выполняются в тесном сотрудничестве с нейрохирургическим отделением клиники Beta Klinik. Наиболее щадящей операцией на сегодняшний день является уникальная операция лазерной абляции патогенного очага под контролем МРТ.

С февраля 2015 подробную информацию о хирургии эпилепсии для специалистов и пациентов предлагает европейский проект "e-pilepsy.eu".Хирургическое лечение эпилепсии

Хирургическое лечение фармакорезистентных эпилепсий. Возможные стратегии:

1. передне-височная лобэктомия / передняя темпоральная лобэктомия (хирургическое удаление передней височной доли в лечебных целях);

2. гиппокампэктомия / ограниченная темпоральная резекция — селективная резекция гиппокампа, миндалевидного тела, расположенного в медиальной части височной доли.

Оба вмешательство применяется при височной резистентной эпилепсии с расположением очага в передней части височной доли. При локализации эпи-очага в срединных отделах, что наблюдается в 80% височной эпилепсии, производят селективную амигдалогиппокампэктомию или ее комбинацию с височной лобэктомией. Осложнением височной резекции может стать умеренное расстройство кратковременной памяти, выпадение 1/4 полей зрения и др. До 70% прооперированных пациентов полностью избавляются от приступов, 10% отмечают значительное снижение их частоты.

3. паллиативная каллозотомия, заключающаяся в рассечении мозолистого тела (структуры, отвечающей за «соединение» правого и левого полушарий головного мозга) и показанная больным с генерализованными судорогами и двухсторонними независимыми эпилептическими очагами в лобных долях мозга, а также пациентам с частыми приступами эпилепсии, такими как «drop attack», короткими приступами, при которых у больного теряется мышечный тонус и он падает на пол; операция каллозотомии предупреждает быстрое распространение судорожной активности из одной половины головного мозга в другую;

4. комбинированные операции резекции и рассечения;

5. экстратемпоральная неокортикальная резекция;

6. стимуляция блуждающего нерва имплантируемыми устройствами

7. множественные субпиальные транссекции / множественные субпиальные насечки. Множественные субпиальные насечки – нанесение вертикальных насечек вокруг очага эпи-активности. Применяется при невозможности удаления самого очага, например, при его расположении в области речевого центра или в двигательной зоне коры. В определенных условиях может являться альтернативой резекции. Пересечение нервных волокон в вертикальном направлении делает невозможным горизонтальное распространение патологической импульсации. При этом сохраняются вертикальные корковые связи, не возникает выраженных неврологических расстройств. После вмешательства наблюдается временный неврологический дефицит, проходящий в течение нескольких недель. Эффективность множественных субпиальных насечек достигает 70%.

8. гемисферэктомия применяется для лечения эпилепсии в 20 раз реже, чем темпоральная резекция и оказывается эффективной в 2/3 случаев. ;

9. фокальная резекция заключается в удалении источника патологической импульсации с тонким слоем прилежащей к нему коры головного мозга. Как правило, источником является очаговое поражение коры — зона атрофии или дисплазии, новообразование, киста или кавернозная ангиома. В случае, когда источником эпи-активности является область вокруг патологического участка коры, требуется расширенная резекция. Фокальная резекция применяется при четком определении расположения очага и возможности его удаления без значительного повреждения функционально важной корковой зоны.
После проведения фокальной резекции у 55-65% пациентов с эпилепсией наблюдается снижение частоты приступов или их полное исчезновение.
Очаговые формы эпилепсии подлежат применению классической блок-резекции и встречаются у 1/20 больных эпилепсией и у 1/3 части пациентов, страдающих медикаментозно-устойчивой формой заболевания.

При серьезных хирургических вмешательствах показана не резекция тканей с питающими их кровеносными сосудами, а разъединение нервных путей: лоботомия, гемисферотомия или функциональная гемисферэктомия, как то:

• разъединение (повреждение длинных нервных волокон, соединяющих различные мозговые структуры;
• каллозотомия;
• множественные субпиальные насечки (вертикальные разрезы в коре головного мозга без удаления тканей).

Стимуляция блуждающего нерва

Блуждающий, или вагусный нерв иннервирует органы головы, шеи, грудной и брюшной полостей и обеспечивает:

• двигательную иннервацию мышц мягкого нёба, глотки, гортани, а также поперечно-полосатых мышц пищевода;
• парасимпатическую иннервацию гладких мышц легких, пищевода, желудка и кишечника, а также мышцы сердца; также влияет на секрецию желез желудка и поджелудочной железы;
• чувствительную иннервацию слизистой оболочки нижней части глотки и гортани, участка кожи за ухом и части наружного слухового канала, барабанной перепонки и твёрдой мозговой оболочки задней черепной ямки.

По сути, нерв обеспечивает связь сердца, шеи, легких и брюшной полости с мозгом. Этот сигнальный путь используется для стимуляции блуждающего нерва: блуждающий нерв может быть очень хорошо отделен в области шеи, где могут быть надежно закреплена электроды. Кабель соединяется под кожей с имплантируемым в стенку грудной клетки генератором импульсов и действует подобно электрокардиостимулятору. Стимулятор регулярно посылает сигналы к блуждающему нерву (например, каждые 5 минут в течение 30 секунд), имеющему множество связей по всему мозгу.

По всему миру примерно 45.000 больным эпилепсией были имплантированы стимуляторы блуждающего нерва, большинство из них проживает в США. В Германии было имплантировано около 700 стимуляторов блуждающего нерва, 200 из них — в Бонне.

Примерно у 40-50% пациентов наблюдается устойчивое и продолжительное (не менее чем вдвое) снижение частоты приступов.
Также стимуляция вагусногоо нерва значительно улучшает качество жизни и эмоциональное состояние многих пациентов. Однако отсутствие приступов достигаетсяя максимально в 10% случаев. В целом, сама процедура стимуляции блуждающего нерва хорошо переносится пациентами, за исключением некоторой охриплости голоса на стадии стимуляции.

Лечение с помощью стимуляции блуждающего нерва подходит только пациентам с тяжелыми формами лекарственно устойчивой эпилепсии, для которых нет показания к оперативному лечению или шансы на ее успех недостаточно велики.

Глубокая стимуляция мозга

Начиная с 2010 года для лечения эпилепсии стал применяться новый метод терапии был доступен с глубокой стимуляции мозга, которые трудно поддаются лечению (далее DBS / Deep Brain Stimulation для глубокой стимуляции мозга).

DBS уже давно с большим успехом применяется при других неврологических заболеваниях (болезнь Паркинсона, эссенциальный тремор, дистония).

Глубокая стимуляция мозга особенно подходит в тех случаях, если эпилепсия трудно поддается лечению, т.е. если различные препараты не смогли уменьшить количество приступов и хирургическое вмешательство при эпилепсии невозможно или не увенчалось успехом.

Медикаментозное лечение эпилепсии

Корректная диагностика эпилептического синдрома – важнейшая предпосылка успешной медикаментозной терапии. Во многих случаях уже первая или вторая попытка с применением одного препарата в монотерапии или двух препаратов в комбинации оказывается успешной. Дозировка должна быть выбрана таким образом, чтобы, с одной стороны, препарат эффективно защищал от припадков, а с другой стороны, были минимизированы побочные эффекты. Именно побочные эффекты часто являются причиной прекращения медикаментозной терапии.

Корректировка медикаментозной терапии почти всегда проводится амбулаторно, только в отдельных случаях рекомендуется стационарное лечение. Без консультации с врачом запрещается вносить изменения в дозировку. В частности, резкое прекращение приема лекарств, например, в случае побочных эффектов, может быть очень опасным.

У пациенток фертильного возраста при планировании неизбежно возникает множество вопросов, связанных с приемом медикаментов, которые необходимо обсудить со специалистом.

Ниже приводится список действующих веществ препаратов и их торговые названия:

• Barbexaclon – Maliasin (Phenobarbital + Levopropylhexedrin) – использовался до конца до 2004 г.
• Carbamazepin – carba, Carbagamma, Carbium, Carbamazepin, Finlepsin, Fokalepsin, Sirtal, Tegretal, Timonil
• Clobazam – Frisium
• Clonazepam – Antelepsin, Rivotril
• Diazepam – diazep, Diazepam, faustan, Lamra, Stesolid, Tranquase, Valiquid, Valium, Valocordin
• Ethosuximid – Petnidan, Pyknolepsinum, Suxilept, Suxinutin
• Felbamat – Taloxa
• Gabapentin – Neurontin
• Kalium-Bromid – dibro-Be
• Lamotrigin – Lamictal
• Levetiracetam – Keppra
• Mesuximid – Petinutin
• Oxcarbazepin – Trileptal
• Phenobarbital – Fali-Lepsin, Lepinal, Luminal, (Maliasin – использовался до конца до 2004 г.)
• Phenytoin – Zentropil, Phenhydan, Epanutin, Phenytoin AWD
• Pregabalin – Lyrica
• Primidon – Liskantin, Mylepsinum, Resimatil
• Retigabin – Trobalt
• Sultiam – Ospolot
• Tiagabin – Gabitril
• Topiramat – Topamax
• Valproinsäure/Valproat – Convulex, Convulsifin, Ergenyl, Leptilan, Myproin, Orfiril
• Vigabatrin – Sabril
• Zonisamid – Zonegran

ПОЛУЧИТЬ ПЛАН И СМЕТУ ЛЕЧЕНИЯ