Лечение онкозаболеваний у детей в Германии
Виды рака у детей и подростков
Рак у детей и подростков встречается очень редко. Онкологические заболевания составляют 1% случаев от числа всех заболеваний пациентов детского и подрасткового возраста. Самая распространенная форма рака — лейкозы (31%); опухоли центральной нервной системы (опухоли мозга) занимают второе место (24%), за ними следуют лимфомы (11%). Дивольно часто встречаются нейробластомы (7%) и нефробластомы (опухоль Вилмса, 5%).
Лейкозы
- острые лимфобластные лейкозы (ОЛЛ)
- острые миелобластные лейкозы (ОМЛ)
Лимфомы
- неходжкинские лимфомы (НХЛ)
- лимфома Ходжкина
Опухоли мозга
- низкозлокачественные глиомы
- высокозлокачественные глиомы
- медуллобластома/эмбриональная, нерабдоидная опухоль ЦНС/пинеобластома
- эпендимомы
Другие виды сόлидных опухолей
- нейробластома
- опухоль Вилмса (нефробластома)
- саркома Юинга
- остеосаркома
- саркомы мягких тканей
- ретинобластома
Редкие виды опухолей
- гемангиомы
Информация о Центре интегративной онкологии Ахен Бонн Кельн Дюссельдорф (CIO ABCD)
Ежегодно детские онкологи принимают около 500 детей и подростков с онкологическими и гематологическими заболеваниями во всех четырех центрах детской онкологии, гематологии и иммунологии при университетских клиниках Ахена, Бонна, Кельна и Дюссельдорфа. Таким образом Центр интеграционной онкологии ABCD (CIO ABCD) является одним из крупнейших ведущих учреждений подобного рода в Германии.
Коллективы профессиональных врачей, медсестер, санитаров, детских онкопсихологов с многолетним опытом междисциплинарного лечения всех злокачественных заболеваний оказывают помощь детям и их семьям. 85% детей были спасены благодаря их опыту, профессионализму, налаженным междисциплинарным связям.
Для маленьких пациентов доступен широкий спектр возможностей терапии, в том числе все применяемые методы химиотерапии, трансплантация стволовых клеток и костного мозга, лучевая терапия и специализированная детская хирургия.
В отделениях детской онкологии и гематологии, а также в амбулаторных отделениях педиатрических клиник в четырех центрах CIO детям и подросткам в возрасте до 18 лет проводится диагностика заболеваний крови и тругих онкологических заболеваний в соответствии с протоколами лечения Общества педиатрической онкологии и гематологии (GPOH), Международного общества педиатрической онкологии (SIOP) и стандартизированными концепциями лечения международных специализированных обществ. Пациенты проходят как стационарное лечение, так и амбулаторное лечение, а также лечние в условиях дневного стационара.
Клинические и исследовательские области компетенции детских онкологов Центра комплексной онкологии Ахен Бонн Кельн Дюссельдорф
- лечение и исследование герминогенных опухолей по протоколам (лечения зародышевых опухолей головного мозга у детей);
- аллогенная трансплантация стволовых клеток крови для лечения пациентов с рецидивами лейкемии и другими системными заболеваниями;
- исследования, посвященные долгосрочному влиянию онкологических заболеваний детского и подросткового возраста и процесса их лечения на качество жизни пациентов.
- лечение и исследование нейробластомы, наиболее распространенной солидной экстракраниальной опухоли у детей (клинические исследования, экспериментальные исследования, справочная лаборатория молекулярных и иммуномаркеров);
- лечение и исследование носоглоточной карциномы у детей и подростков;
лечение опухолей головного мозга; - клинические испытания новых лекарств для детей и подростков со злокачественными опухолями.
Сертифицированное качество
Детские онкологические центры при CIO ABCD сертифицированы Немецким онкологическим обществом (DKG) или находятся в процессе подготовки к сертификации. Они предлагают своим пациентам междисциплинарное лечение в соответствии с последними научными данными. Тесное сотрудничество специалистов всех различных клинических направлений гарантирует пациентам постановку точного диагноза и индивидуально подобранную терапию.
Детская диагностическая и интервенциональная радиология
Детские радиологи на протяжении всего процесса лечения сопривождают пациентов, начиная с первичной диагностики, включает промежуточную и продолжается вплоть до контрольных наблюдений после лечения. При этом задачей специалистов в области диагностической и интервенциональной радиологии является тщательная защита детей от облучения и максимально возможный комфорт для детей — от новорожденных до подростков.
Трансплантация стволовых клеток и специализированная радиотерапия
Трансплантация костного мозга и стволовых клеток крови проводится в тесном сотрудничестве с отделениями педиатрии, отделениями онкологии и гематологии.
Аутологичная и аллогенная трансплантация стволовых клеток
Трансплантация стволовых клеток, т.е. пересадка собственных или чужеродных гематопоэтических стволовых клеток пациента — один из вариантов терапии для большого количества пациентов с гематологическими заболеваниями.
Этот вид терапии является радикальным лечением и предназначен для лечения злокачественных опухолевых заболеваний. Для успешного проведения этого комплексного лечения необходима слаженная работа врачей-онкологов, медсестер, психоонкологов, физиотерапевтов и многих других специалистов.
Заболевания, при которых проводится трансплантация стволовых клеток
- апластическая анемия;
- острый лейкоз (острый лимфатический лейкоз и острый миелоидный лейкоз);
- хронические лейкемии (хронический лимфоцитарный лейкоз и хронический миелоидный лейкоз);
- агрессивная или индолентнаялимфома;
- множественная миелома;
- миелодиспластические синдромы;
- миелопролиферативные синдромы (остеомиелофиброз, в исключительных случаях незаменимая тромбоцитомия, полицитемия вера);
- иммунодефициты.
В зависимости от типа заболевания и других сопутствующих обстоятельств может рассматриваться аутологическая или аллогенная трансплантация стволовых клеток.
В случае аутологичной пересадки стволовых клеток, собственные стволовые клетки пациента, которые были заранее удалены,трансплантируются пациенту после проведения высокодозированной терапии. Это ограничивает вредное воздействие на костный мозг высокодозированной химиотерапии. Принцип аллогенной трансплантации стволовых клеток, напротив, заключается в том, что пораженный костный мозг заменяется стволовыми клетками и иммунной системой здорового донора. Кроме замены больных стволовых клеток на здоровые дополнительно достигается иммунологический эффект, который в идеале направлен против основного заболевания, например, как эффект реакция "трансплантат против хозяина".
Центр интегративной онкологии Ахен Бонн Кельн Дюссельдорф (CIO ABCD)
Центр комплексной онкологии Ахен Бонн Кёльн Дюссельдорф (CIO ABCD), основанный в сентябре 2018 года, объединяет все онкологические клиники и центры Университетских клиник Ахена, Бонна, Кельна и Дюссельдорфа. Все четыречлена объединения сертифицированы Немецким онкологическим обществом (DKG) в качестве онкологических центров. Около 200 клиник, центров и научно-исследовательских институтов входят в структуру CIO ABCD. Имея статус онкологического центра передового опыта, CIO ABCD с 2019 года финансируется Немецким благотворительным фондом помощи онкологическим больным "Deutsche Krebshilfe e.V. Центр ежегодно оказывает амбулаторные и стационарные услуги более 100 000 онкологических пациентов.
Центр комплексной онкологии Ахен Бонн Кельн Дюссельдорф является одним из самых крупных и авторитетных центров в Европе гематологии, онкологии, гемостазеологии и трансплантации стволовых клеток у детей и взрослых.
Кроме того, CIO ABCD продвигает и поддерживает проекты фундаментальных исследований рака, трансляционные онкологические исследования и межрегиональные совместные клинические исследования, проводимые международно признанными рабочими группами и ассоциациями. Это позволяет включать онкологических пациентов в клинические исследования. В настоящий момент в Центре проводится более
600 клинических
исследований в рамках работы 32 междисциплинарных проектных групп.
Кроме того, с согласия пациента образцы удаленных тканей хранятся в так
называемом биобанке. В рамках исследовательских проектов CIO в созданы
рабочие группы исследующих иммунологические и опухолевые процессы.
Междисциплинарное сотрудничество членов CIO направлено на предоставление
онкологическим пациентам максимально возможных компетенции и опыта
благодаря сотрудничеству всех его экспертов. В CIO исследования, диагностика, планирование терапии и последующий
уход, а также образование, подготовка и повышение квалификации централизовано координируются между различными направлениями и учреждениями.
Под руководством профессора д-ра медицины Тима Кр. Брюммендорфа (Ахен), профессора д-ра медицины Петера Броссарта (Бонн), профессора д-ра медицины Норберта Гаттермана (Дюссельдорф), профессора д-ра медицины Инго Шмидта-Вольфа (Бонн), профессора д-ра медицины
Юргена Вольфа (Кельн) работает коллектив высококлассных специалистов, медиков и ученых, в особенности в лечении множественной миеломы, лейкоза и лимфомы.
Онкологи Центра комплексной онкологии Ахен Бонн Кельн Дюссельдорф располагают обширнейшим опытом в лечении множественной миеломы, лейкоза и лимфом.
- множественная миелома;
- острый лейкоз;
- хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) и другие миелопролиферативные неоплазии;
- хронический лимфоцитарный лейкоз и волосатоклеточный лейкоз; лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома;
- саркомы;
- миелодиспластический синдром;
- трансплантация костного мозга/стволовых клеток;
- апластическая анемия; рак легких / бронхогенная карцинома;
- опухоли области головы и шеи;
- меланома.
CAR-T-клеточная терапия в Центре комплексной онкологии Ахен Бонн Кельн Дюссельдорф
CIO ABCD — одно из немногих учреждений в Германии, где проводится CAR T-клеточная терапия – инновационный метод клеточной терапии редких видов лейкемии и редких лимфом – при котором собственные иммунные клетки «учатся» атаковать раковые клетки. При этом клетки иммунной системы (T-клетки) генетически перепрограммируются таким образом, что они уничтожают опухолевые клетки.
Новый терапевтический подход в лечении редких и очень агрессивных опухолей заключается в использовании так называемых химерных рецепторы антигена T-клеток в борьбе против двух редких форм лейкемии (рака крови) и злокачественной лимфомы. CAR-T-клеточная терапия (Chimeric Antigen Receptor T-Cell, или T-клетки с химерным антигенным рецептором) заключается в извлечении T-лимфоцитов из организма пациента посредством афереза — технологии, позволяющей разделить кровь на компоненты и получить определенное количество лимфоцитов. Затем проводится их модификация, чтобы они могли распознавать и атаковать опухолевые клетки, и они вводятся обратно в организм пациента, чтобы после их перепрограммирования они распознавали, атаковали и разрушали раковые клетки.
Лейкозы и лимфомы, возникающие вследствие патологического изменения или злокачественного перерождения B-лимфоцитов, имеют общий признак — они экспрессируют на своей поверхности белок или антиген под названием CD19. Когда развивается рак, лимфоциты не могут распознавать антиген и, вследствие этого, не могут атаковать и препятствовать размножению раковых клеток. Благодаря генной инженерии можно перепрограммировать лимфоциты и ввести в них генную информацию, чтобы эти клетки экспрессировали на поверхности химерный рецептор, или CAR-T, который будет распознавать опухолевый антиген (CD19) и разрушать злокачественные клетки.
Описанная процедура в настоящий момент допущена к применению при
следующих диагнозах: диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома (DLBCL) и острая лимфоцитная лейкемия (ALL). Это редкие и очень
агрессивные опухоли иммунной системы, которые без своевременного лечения быстро приводят к летальному исходу, и до появления CAR-T-клеточная терапия лечились химио- и радиотерапией.
Кому показана CAR-T-клеточная терапия
В настоящее время она показана детям, подросткам и молодым взрослым пациентам до (3–25 лет) с рефрактерной формой B-клеточного острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) с плохим прогнозом. Терапия CAR-T 19 показана пациентам с лейкозом, у которых отмечался по меньшей мере один рецидив после трансплантации костного мозга, или два-три рецидива после применения других методов лечения. В целом, речь идет о пациентах, у которых не удается достичь ответа на лечение и нет возможности выбрать терапевтический метод среди традиционных — химиотерапии и трансплантации костного мозга.
Революционный прорыв в терапии редких форм рака крови и лимфом
Для использования необходимых при CAR-T-терапии медикаментов, медицинкое учреждение должно подтвердить соблюдение норм и рекомендаций Европейского агентства, регулирующего использование лекарственных препаратов (EMA) в области применения дорогостоящих и высокочувствительных медикаментов. Учреждение должно располагать достаточным опытом трансплантации клеток, оборудованием, структурами и технологиями (отделение афереза, отделение трансплантации клеток-предшественников гемопоэза, отделение интенсивной терапии). До лета 2018 года CAR-T-терапия была доступна только для пациентов из стран ЕС в рамках клинических исследований. Но после одобрения этого метода Европейским агентством по лекарственным средствам стало возможно его широкое использование, в том числе и для иностраннх пациентов.
CIO ABCD — это:
- > 225 врачей, в том числе более 40 профессоров;
- индивидуальный подбор терапии для > 15,000 пациентов в год;
- тесная связь научно-исследовательской работы и клинического опыта; возможность лечения в рамках междисциплинарных амбулаторных онкологических центрах;
- собственные отделения трансплантации стволовых клеток костного мозга для детей и взрослых;
- ведущая роль в Германии в разработке анти-CD19 CAR T-клеточной терапии — Тисагенлеклейсела или CTL019, Kymriah® для лецения рецидивирующей или рефрактерной диффузной В-крупноклеточной лимфомы (DLBCL);
- клинические исследования, посвящнные использованию CAR T-клеточной терапии для более широкого спектра заболеваний.
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ
Онкология, гематология, гемостазеология Профессор доктор медицины Тим Х. Брюммендорф
Ахен
Детская гематология, онкология, опухоли костей у детей Профессор доктор медицины Удо Контни
Ахен
Радиоонкология и лучевая терапия Профессор доктор медицины Михаэль Йоханес Эбле
Ахен
Остались вопросы? Свяжитесь с нами!
Пожалуйста, заполните форму заявки или свяжитесь с нами по телефону.
ФОРМА ЗАЯВКИ НА ЛЕЧЕНИЕ
Пожалуйста, заполните форму заявки на диагностику, лечение, реабилитацию, заочную консультацию, видео конусультацию, поиск медикаментов, прививки, услуги медицинского переводчика!