Стандартная диагностика, на основе сделанной ранее биопсии — от 3 500 €

Биопсия — от 500 €

Хирургическое лечение — от 12 500 €

Установка инфузионной порт-системы для химиотерапии — от 1500 €

Химиотерапия/1 курс — от 550 €


ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЯИЧНИКОВ В ГЕРМАНИИ

Рак яичников — довольно распространенное заболевание, которое по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), находится на 2 месте по частоте среди онко-гинекологических заболеваний с тенденцией к росту. Его опасность заключается в бессимптомном начале и протекании на ранних стадиях. Около 65% пациенток обращается за медицинской помощью на III-IV стадии развития опухолевого образования. К тому же симптоматика рака яичников схожа с симптоматикой многих гинекологических патологий доброкачественного характера. Из-за пренебрежения многими женщинами профилактическими осмотрами у гинеколога и вследствие врачебных ошибок злокачественное образование на разных стадиях удается распознать лишь у 15% пациенток. Но даже при метастазирующей опухоли немецкие онкологи добиваются высокой выживаемости пациенток. При локализованных формах рака яичников полное выздоровление достигается у 95% женщин. 85% пациенток с раком яичников обращаются к врачу уже на третьей стадии развития заболевания. При обнаружении патологии на ранней стадии предпочтение отдается органосохраняющие операциям.
Существует ошибочное мнение, что анализ крови на выявление онкомаркера CA 125 позволяет диагностировать рак яичников на ранних стадиях. Показатели СА 125 у женщин с ранним раком яичников в 50% случаев абсолютно нормальное. Этот анализ используется врачами в процессе лечения для контроля ответа опухоли на применяемую терапию.

Этиология

Рак яичников развивается в основном у женщин в перименопаузальном и постменопаузальном периоде.

Риск увеличивается при:

  • отсутствии родов в анамнезе;
  • задержке родов;
  • раннем начале менструаций;
  • задержке менопаузы;
  • наличии в личном или семейном анамнезе рака эндометрия, рака молочной железы или рака толстой кишки.

Диагностика при подозрении на рак яичников

  • осмотр с помощью гинекологического зеркала;
  • бимануальный ректовагинальный гинекологический осмотр;
  • пальпации нижней части живота;
  • УЗИ малого таза, в том числе трансвагинальное и трансректальное УЗИ;
  • МРТ органов таза;
  • лапароскопическая биопсия;
  • КТ брюшной полости;
  • гастро- или колоноскопия;
  • маммография;
  • анализ крови на онкомаркер CA 125;
  • ПЭТ КТ.

Лечение рака яичников

Основные методы лечения рака яичников — хирургический, пред- или постоперационная химиотерапия и таргетная гормональными антагонистами терапия стромальном раке яичников.

Объем и тактика оперативного вмешательства зависит от размера и степени распространения опухоли, от возраста пациентки, желания женщины сохранить репродуктивную функцию. На первой стадии часто выполняется малотравматичная лапароскопическая операция, при которой удаляется один или оба пораженных яичника и лимфоузлов с одновременным забором множественных биопсий. На более поздних стадиях развития заболевания, помимо яичников, удаляются также матка, все пораженные органы, лимфоузлы таза и живота, а также сальник. Наибольший процент излечения наблюдается именно при максимально радикальном удалении всех опухолевых узлов. После хирургического вмешательства практически всегда показана химиотерапия.

Только комплексная мультимодальная терапия (сочетаниe хирургического удаления опухоли, системной химиотерапии, по показаниям таргетная гормонотерапия) дает шанс на полное излечение. Лечение рака яичников IV стадии, начинают, как правило, с химиотерапии, и только когда опухоль уменьшится в размерах, в среднем после трех циклов химиотерапии, проводится операция.

Преимущества лечения рака яичников в Германии

  • экстренная организация приема у ведущих немецких экспертов-онкологов;
  • проведение диагностики и лечения исключительно в сертифицированных онкологических университетских центрах;
  • современная диагностической база;
  • инновационные диагностические методики;
  • точная патологическая диагностика в сертифицированных институтах патологии;
  • подбор оптимальной терапии междисциплинарным консилиумов (хирурги, онкогинекологи, радиологи, гематологи, химиотерапевты, патологи, специалисты в области ядерной медицины, генетики);
  • безотлагательное начало лечения после окончания диагностики;
  • следование международным протоколам лечения;
  • инновационные методы лечения онкологических заболеваний;
  • высочайшие стандарты качества медицинских услуг;
  • ранняя послеоперационная реабилитация пациенток;
  • при возможности использование малоинвазивных хирургических техник;
  • лечение аутентичными цитостатиками;
  • иммунотерапия и таргетная терапия моноклональными антителами;
  • индивидуально составленный план лучевой терапии.

 

ВЫБРАТЬ КЛИНИКУ                           ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ                           УЗНАТЬ ЦЕНЫ

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Основные положения

  • Рак яичников поражает преимущественно женщин на стадии постменопаузы или перименопаузы; риск увеличивается при неспособности к деторождению, задержке родов, раннем начале менструаций, задержке менопаузы и некоторых генетических маркерах.

  • Ранние симптомы (например, диспепсия, вздутие живота, чувство быстрого насыщения, боли при метеоризме, боль в спине) являются неспецифичными.

  • Если предполагают рак, выполняют ультрасонографическое исследование, измеряют опухолевые маркеры (например, СА 125) и определяют стадию опухоли хирургически.

  • Скрининг асимптоматических женщин с помощью ультрасонографического исследования и/или СА 125 не является показательным, если мутация BRCA не является высокой.

  • Как правило, лечение заключается в гистероэктомии, двусторонней сальпингоовариэктомии и химиотерапии (например, карбоплатином и паклитакселом).

Профилактика

У пациенток с мутациями гена BRCA1 или BRCA2 риск рака яичника и в меньшей степени рака молочной железы снижается, если после завершения репродуктивной функции выполняется профилактическая двусторонняя сальпингоофорэктомия. Риск рака оказывается ниже при таком подходе по сравнению с наблюдением. Пациентов с мутациями генов BRCA1 или BRCA2 следует направлять на консультацию к онкогинекологу.

Маркеры опухоли и биопсия

Маркеры опухоли

Маркеры опухоли, в том числе, β-субъединица человеческого хорионического гонадотропина (β-ХГЧ), ЛДГ, α-фетопротеин, ингибин и СА 125, обычно измеряют у пациенток молодого возраста, у которых выше риск возникновения неэпителиальных опухолей (например, герминогенных или стромальных). У пациенток в пери- и постменопаузе измеряется только СА 125, поскольку у женщин этой возрастной группы с раком яичников преобладают эпителиальные опухоли. В 80% случаев распространенного эпителиального рака яичников значение СА 125 повышено, но может отмечаться незначительное его увеличение при эндометриозе, воспалительных заболеваниях органов малого таза, беременности, при фиброзных опухолях, перитонеальном воспалении или неовариальном перитонеальном раке. Наличие смешанной солидной или кистозной опухоли в малом тазу у женщин в периоде постменопаузы, особенно при повышении СА 125, позволяет предположить рак яичников.

Биопсия

Биопсия в плановом порядке не рекомендуется, кроме тех случаев, когда пациентка является кандидатом на хирургическое вмешательство. В этих редких случаях, биоптат получают посредством аспирационной биопсии (для опухолей) или пункционной биопсии (для асцитической жидкости).

Если по результатам ультрасонографии образование представляется доброкачественным, гистологическое исследование не требуется; ультрасонографию следует повторить через 6 недель. Подобные доброкачественные образования включают доброкачественные кистозные тератомы (дермоидные кисты), фолликулярные кисты и эндометриомы.

Скрининг

У асимптоматических женщин со средней степенью риска следует проводить скрининговое гинекологическое обследование каждые 1-3 года в возрасте от 18 до 40 лет, и ежегодно в других случаях. Хотя данные обширных клинических исследований показывают, что CA 125 имеет высокую специфичность (в одном исследовании до 99,9%), чувствительность является средней (71% в одном исследовании), и положительная прогностическая ценность невысокая; поэтому CA 125 не рекомендован как скрининговый тест для асимптоматических женщин со средней степенью риска. Женщинам с бессимптомным течением заболевания проводят скрининг с использованием ультрасонографии и серологическим определением маркеров опухоли СА 125, что, в некоторых случаях, помогает выявить рак яичников, но не улучшает исход лечения, даже в подгруппах высокого риска (включающих женщин с мутациями в гене BRCA). Тем не менее, рекомендуется проводить скрининг для выявления аномалий гена BRCA, если в семейном анамнезе присутствует:

  • диагностированный рак яичника у родственницы 1-й степени родства в возрасте до 40 лет;

  • диагностированный рак молочной железы и яичника только у одной родственницы 1-й степени родства; один из видов рака диагностирован в возрасте до 50 лет;

  • два случая развития рака яичника у родственниц 1-й и 2-й степени родства по одной линии;

  • два случая развития рака яичника и один случай развития рака молочной железы у родственниц 1-й и 2-й степени родства по одной линии;

  • один случай развития рака молочной железы и один случай развития рака яичника у родственниц 1-й или 2-й степени родства по одной линии, если рак молочной железы диагностирован до 40 лет, рак молочной железы – до 50;

  • два случая рака молочной железы у родственниц 1-й и 2-й степени родства по одной линии, диагностированные в возрасте до 50 лет;

  • два случая рака молочной железы у родственниц 1-й и 2-й степени родства по одной линии, один из них диагностирован в возрасте до 40 лет.

Если у женщины из евреев Ашкенази в семейном анамнезе присутствует один случай диагностированного рака яичника до 50 лет, следует рассмотреть возможность скринингового исследования аномалий в гене BRCA.

Стадирование

При подозрении на рак и подтвержденном диагнозе стадирование проводят хирургическим путем.
При подозрении на рак в ранней стадии стадирование может быть проведено с помощью лапароскопии или роботизированной лапароскопической хирургии. В противном случае, требуется срединная лапаротомия для доступа к верхнему отделу брюшной полости. Осматривают и пальпируют все перитонеальные поверхности, правый и левый купол диафрагмы, все органы брюшной полости и таза. Выполняют забор жидкости из малого таза, брюшных каналов и диафрагмы и множественных биоптатов брюшины из центральных и боковых отделов таза и брюшной полости. При начальных стадиях рака удаляют сальник и берут биоптат тазовых и пара-аортальных лимфатических узлов.

Стадии рака также классифицируются гистологически от 1 (наименее агрессивной) до 3 (наиболее агрессивной). Наиболее современные классификации различают эпителиальный рак яичников как низкозлокачественный (класс 1) или высокозлокачественный (класс 2 или 3).

Прогноз

Пятилетняя выживаемость при лечении:

  • Стадия I: 70 – 100%

  • Стадия II: 50 – 70%

  • Стадия III: 20- 50%

  • Стадия IV: 10 – 20%

Прогноз менее благоприятен при более высокой злокачественности опухоли и в тех случаях, когда невозможно удалить всю явно пораженную ткань хирургическим путем; прогноз наиболее благоприятен, если диаметр пораженного участка удается уменьшить до < 1 см в диаметре или в идеале довести до микроскопического остаточного количества(циторедуктивная операция). На стадиях III и IV частота рецидивов приблизительно равна 70%.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ

Гинекология, онкогинекология и лечение рака груди Профессор доктор медицины Эльмар Штикелер

Ахен

Записаться на прием

Гинекология, онкогинекология и лечение рака груди Профессор доктор медицины Николаи Мас

Киль

Записаться на прием

Гинекологическая онкология, гинекология и aкушерство Почетный профессор медицины И. Майнхольд-Хеерляйн

Гисен

Записаться на прием

Гинекологическая онкология, гинекология и aкушерство Профессор дважды доктор медицины Клаус Райнер Киммиг

Эссен

Записаться на прием

Остались вопросы? Свяжитесь с нами!

Пожалуйста, заполните форму заявки или свяжитесь с нами по телефону.

*Обязательные для заполнения поля

Этот сайт защищен reCAPTCHA. Google Политика конфиденциальности и Условия использования.

Я соглашаюсь с условиями и политикой конфиденциальности. Подробнее
Я даю согласие на пересылку медицинских данных, а также на проведение всей последующей корреспонденции посредством E-Mail без применения особой системы кодирования данных.

Остались вопросы? Свяжитесь с нами!

Пожалуйста, заполните форму заявки или свяжитесь с нами по телефону.

*Обязательные для заполнения поля

Этот сайт защищен reCAPTCHA. Google Политика конфиденциальности и Условия использования.

Я соглашаюсь с условиями и политикой конфиденциальности. Подробнее
Я даю согласие на пересылку медицинских данных, а также на проведение всей последующей корреспонденции посредством E-Mail без применения особой системы кодирования данных.
x
Вы хотите лечиться в Германии? Свяжитесь с нами