Клексан, дексаметазон и салофальк из Германии

Дексаметазон

Препарат дексаметазон на треть снижает летальность среди пациентов на ИВЛ. Среди пациентов, получавших кислородную терапию, но не подвергавшихся искусственной вентиляции легких, летальность уменьшилась на 20 процентов. При лечении пациентов с легкой формой заболевания прием дексаметазона не дал никакого эффекта. Иммунная система пациентов с тяжелым течением COVID-19 часто дает настолько мощный ответ, что это может вызвать "цитокиновый шторм" и привести к острому респираторному дистресс-синдрому. Активное вещество дексаметазон, относящееся к группе кортикостероидов, подавляет иммунную систему, оказывая при этом противовоспалительное действие и уменьшая воспалительные процессы.

Дексаметазон широко известен, недорог и давно известен как средство при воспалительных заболеваниях кожи и суставов, отеках головного мозга, вызванного опухолями, а также для предотвращения тошноты и рвоты во время противораковой терапии.

Результаты очень хорошо вписываются в знания о том, что чрезмерная реакция иммунной системы играет решающую роль в течении болезни COVID-19 на позднем этапе. Итоги исследования, еще полностю не опубликованные, говорят в пользу использования кортикостероидов при тяжелом течении инфекции SARS-CoV-2.

Клексан

Из российских аптек пропал применяемый при лечении COVID-19 жизненно важный препарат Клексан, который назначают в том числе беременным для профилактики и лечения венозных тромбозов.

Венозные тромбозы — одна из частых причин смерти человека в стационаре. Не важно, с чем человек поступает в больницу — на плановую или экстренную операцию, в терапию или хирургию. Он потенциально рассматривается как находящийся в группе риска по венозным тромбозам, которые могут стать осложнением основной болезни.

Эноксапарин натрия — действующее вещество препаратов под разными торговыми марками: Клексан, Фраксапарин, Эноксапарин, Кленикс, Анфибра, Фленокс нео, Гемапаксан. Их прописывают, например, беременным женщинам, чтобы снизить свертываемость крови и риск образования тромбов. С началом эпидемии препараты на основе этого вещества стали также применять для лечения осложнений от коронавируса. На фоне возникшей ситуации с резким ростом мирового спроса на субстанции эноксопарина из-за пандемии COVID-19 есть серьезный риск обеспечения пациентов, нуждающихся в лекарственном препарате.

На нехватку антитромботических препаратов жалуются жители России, Казахстана, Украины и других стран постсоветского пространства.

Салофальк

Месалазин — препарат базисной терапии язвенного колита, легкой формы болезни Крона некоторых локализаций, а также ряда других воспалительных заболеваний — также исчез с прилавков российских аптек. По химической структуре месалазин является 5-аминосалициловой кислотой (5-АСК), обладающей местным противовоспалительным действием. Салофальк, Пентаса, Мезавант, Асакол, Кансалазин. Действующее вещество во всех этих препаратах одно, но высвобождается месалазин в просвете кишечника по-разному. Это зависит от формы выпуска лекарства, его оболочки и структуры. Клинические исследования показали что все коммерческие формы месалазина одинаково эффективны в лечении язвенного колита.
Тогда в чем же их различие? Почему одним пациентам помогают гранулы месалазина с pH зависимым высвобождением, другим – таблетки с замедленным высвобождением препарата? В первую очередь, это различные механизмы высвобождения действующего вещества. Иногда на высвобождение и равномерное распределение препарата по кишечнику влияет его кислотность (т.е. та самая pH). В других случаях высвобождение месалазина не зависит от pH, но зависит от времени прохождения препарата по кишке. Доза назначаемого месалазина — еще одна причина успеха или неуспеха в лечении ВЗК. Недостаточная доза препарата ведет к плохому ответу на терапию. Важно правильно оценить локализацию поражения кишечника. Именно она (проктит, левосторонний или распространенный/тотальный язвенный колит) обуславливает выбор лекарственной формы месалазина (таблетки, гранулы, пена, микроклизмы или свечи). Так, например, свечи могут быть использованы в терапии первой линии при язвенном колите с поражением прямой кишки. Наконец, месалазины могут не оказывать ожидаемый положительный эффект из-за высокой активности заболевания. В этом случае их сочетают с другими препаратами (в том числе с гормональным средствами и иммуносупрессорами).
Суммируя вышеизложенное, можно сделать вывод: хорошее знание механизма действия препаратов и возможностей различных лекарственных форм позволяет врачу-гастроэнтерологу подобрать для пациента индивидуальную схему лечения.

1. Салофальк (Salofalk®) производства Dr. Falk Pharma GmbH представлен в виде таблеток, гранул, ректальной пены (аэрозоля), ректальной суспензии (микроклизмы) и свечей (суппозиторий).
2. Пентаса (Pentasa®) производство компании Ferring GmbH (Дания) производится в виде таблеток с замедленным высвобождением, гранул замедленным высвобождением, ректальной суспензии замедленным высвобождением и свечей замедленным высвобождением.
3. Мезавант (Mezavant®) производства TAKEDA GmbH выпускается в виде таблеток с замедленным высвобождением.
4. Асакол (Asacol®) производства Tillotts Pharma GmbH выпускается в виде таблеток с модифицированным высвобождением Высвобождение препарата начинается в толстой кишке при pH>7.
5. Клаверсал (Claversal®) представлен в виде микротаблеток, свечей, ректальной пены, ректальной суспензии (микроклизмы).

Заказать клексан, дексаметазон и салофальк из Германии и его более бюджетные аналоги, а также ксарелто, преднизалон, препараты щитовидной железы, витамин D3, гепарин, гидроксихлорохин и другие лекарства вы можете, сделав заказ здесь.